Ce patient atteint du COVID-19 peut-il rentrer chez lui ? Les experts se mettent d’accord sur une règle de décision
- Douillet D & al.
- Intern Emerg Med
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La règle HOME-CoV pourrait se révéler utile pour la prise de décision concernant l’hospitalisation des patients dont la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est suspectée ou confirmée.
Pourquoi est-ce important ?
- L’hospitalisation des patients légèrement symptomatiques atteints du COVID-19 pourrait surcharger les hôpitaux.
- De nombreuses règles de décision concernant les patients atteints du COVID-19 au service des urgences (SU) sont insatisfaisantes, car :
- elles nécessitent des examens d’imagerie ou des analyses de laboratoire, ce qui ralentit la prise de décision ;
- elles ont été étudiées chez des patients hospitalisés et non chez une population de patients au SU.
Description
- 51 médecins urgentistes, gériatres, experts en maladies infectieuses et experts en éthique de France et du Canada ont utilisé la méthode Delphi pour développer la règle.
- 94,4 % d’entre eux ont convenu de 8 critères qui composent la règle HOME-CoV.
- Financement : Centre hospitalier universitaire d’Angers.
Principaux résultats
- Si un patient présente de légers symptômes du COVID-19, envisager l’hospitalisation si l’une des conditions suivantes est remplie :
- une saturation en oxygène en air ambiant inférieure ou égale à 94 % ;
- une fréquence respiratoire supérieure ou égale à 25/minute ;
- une incapacité à parler sans respirer pendant 8 secondes ou plus ;
- une pression artérielle systolique inférieure ou égale à 90 mmHg ;
- une fréquence cardiaque supérieure ou égale à 120 battements/minute ;
- une confusion ou une altération de la conscience ;
- une aggravation cliniquement significative au cours des dernières 24 heures ; et
- la présence d’une comorbidité sévère associée à des conditions de vie inadéquates.
Limites
- Il s’agissait d’une règle issue d’un consensus d’experts.
- Une analyse de régression logistique multivariée réalisée sur une cohorte de dérivation puis sur une cohorte de validation distincte aurait été préférable.
- Les auteurs ne disposaient cependant pas d’une grande de base de données comprenant à la fois des patients hospitalisés et des patients ambulatoires atteints du COVID-19.
Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.
Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur
Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé
