CCRm : une intervention chirurgicale initiale est plus efficace en termes de SG qu’un traitement ciblé

  • Bhindi B & al.
  • J Urol
  • 21 mars 2018

  • Par Deepa Koli
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • Une néphrectomie cytoréductrice (NC) initiale était associée à une meilleure SG chez les patients atteints d’un carcinome à cellules rénales métastatique (CCRm), comparativement à un traitement ciblé initial (TCi).
  • Les patients faisant l’objet d’une NC initiale (NCi) étaient plus susceptibles de bénéficier d’un traitement multimodal que ceux faisant l’objet d’un TCi.

Pourquoi est-ce important ?

  • L’étude suggère qu’une NC initiale est un traitement de première intention viable du CCRm, mais il est nécessaire de poursuivre les efforts visant à déterminer quelle est l’approche multimodale optimale.

Protocole de l’étude

  • 15 068 patients atteints d’un CCRm, issus de la base de données nationale américaine du cancer (National Cancer Database) ont fait l’objet soit d’une NC (n = 6 731) ou d’un TC (n = 8 337) en traitement de première intention, entre 2006 et 2013.
  • Critère d’évaluation principal : SG (délai entre le diagnostic et le décès).
  • Financement : aucun.

Principaux résultats

  • La durée médiane de suivi était de 31 mois.
  • Six mois après la NCi, 15,3 % des patients étaient décédés et 48,0 % avaient fait l’objet d’un traitement ciblé ultérieur.
  • Six mois après le TCi, 44,9 % des patients étaient décédés et 4,7 % avaient fait l’objet d’une NC ultérieure.
  • La NCi était associée à une amélioration significative de la SG, comparativement au TCi (SG médiane : 16,5 contre 9,2 mois ; RR : 0,61 ; P 
  • Cette association demeurait significative chez les patients atteints d’un CCR à cellules claires (RR : 0,61 ; P 
  • À six mois, la réalisation d’une NC après le TCi était associée à une meilleure SG, comparativement au TCi seul (RR : 0,53 ; P 

Limites

  • Conception rétrospective.