CCRm et oligoprogression : la radiothérapie définitive pourrait retarder l’augmentation de la dose de traitement systémique
- De B & al.
- BJU Int
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Les patients atteints d’un carcinome à cellules rénales (CCR) métastatique et présentant une oligoprogression qui sont traités par radiothérapie ont obtenu une survie sans progression (SSP) comparable, quelle que soit la stratégie de traitement systémique.
- Aucune toxicité aiguë de grade supérieur ou égal à 3 n’a été observée.
Pourquoi est-ce important ?
- La radiothérapie pourrait constituer une approche viable pour retarder l’augmentation de la dose de traitement systémique.
Méthodologie
- L’étude a inclus 72 patients atteints d’un CCR métastatique et ayant fait l’objet d’une radiothérapie ciblant 3 sites ou moins de maladie extracrânienne progressive au cours de la période 2014–2019.
- Financement : Institut national américain du cancer (National Cancer Institute).
Principaux résultats
- La durée de suivi médiane était de 21,7 mois.
- Le taux de contrôle local à 1 an était de 96 %.
- Le taux de SSP était de 52 % et le taux de survie globale (SG) était de 91 %.
- Au moment de l’oligoprogression, la dose de traitement systémique a été augmentée chez 16 patients, maintenue chez 49 patients et l’administration a été interrompue chez 7 patients.
- SSP médiane :
- Avec une augmentation de la dose : 19,7 mois (IC à 95 % : 8,2–27,2).
- Sans changement de dose : 10,1 mois (IC à 95 % : 6,9–13,2).
- Dans le cas d’une interruption du traitement : 9,8 mois (IC à 95 % : 2,4–28,9).
- SSP médiane :
- Comparativement au maintien du traitement systémique, aucune différence de SSP n’a été observée dans le cas d’une :
- interruption du traitement systémique (rapport de risque [RR] : 0,73 ; P = 0,486) ;
- augmentation de la dose de traitement systémique (RR : 0,62 ; P = 0,150).
- Sur les 49 patients chez qui le même traitement systémique a été maintenu lors de l’oligoprogression, 21 n’ont fait l’objet d’aucune augmentation de la dose de traitement systémique par la suite.
- La probabilité de SG à 1 an chez ces 21 patients était de 95 %.
- Aucun patient n’a présenté de toxicités aiguës de grade supérieur ou égal à 3.
Limites
- Il s’agissait d’une étude rétrospective.
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