CCR : une méta-analyse identifie les facteurs associés à la réponse à l’immunothérapie
- Sati N
- JAMA Netw Open
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Un âge plus avancé, un faible niveau d’expression du ligand 1 de mort programmée (Programmed Death-Ligand-1, PD-L1) et l’absence de différenciation sarcomatoïde de la tumeur sont associés à une survie plus faible avec les immunothérapies anti-protéine de mort programmée 1 (Programmed Death-1, PD-1)/PD-L1 chez les patients atteints d’un carcinome à cellules rénales à cellules claires (CCRcc) métastatique.
Pourquoi est-ce important ?
- Ces résultats peuvent aider les cliniciens à personnaliser le traitement.
Méthodologie
- Une méta-analyse a été réalisée à partir de six études incluant des patients atteints d’un CCRcc métastatique qui avaient reçu une monothérapie ou un traitement combiné à base d’inhibiteurs de PD-1/PD-L1.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- Une réduction significative de la survie globale (SG) a été observée chez les patients plus âgés :
- Ratio du rapport de risque (RR) pour les patients âgés de 75 ans ou plus sur le RR pour les patients âgés de moins de 65 ans : 1,51 (P = 0,04).
- Une réduction significative de la survie sans progression (SSP) a été observée chez les patients :
- présentant une faible expression de PD-L1 :
- Ratio du RR pour une expression de PD-L1 inférieure à 1 % sur le RR pour une expression de PD-L1 supérieure ou égale à 10 % :
- 2,21 (P = 0,02).
- Ratio du RR pour une expression de PD-L1 inférieure à 1 % sur le RR pour une expression de PD-L1 supérieure ou égale à 1 % :
- 1,36 (P = 0,004).
- Ratio du RR pour une expression de PD-L1 inférieure à 1 % sur le RR pour une expression de PD-L1 supérieure ou égale à 10 % :
- présentant un score de risque intermédiaire, comparativement à un score défavorable, selon le Centre de cancérologie Memorial Sloan Kettering (Memorial Sloan Kettering Cancer Center) :
- ratio des RR : 1,62 (P = 0,01).
- sans différenciation sarcomatoïde de la tumeur, comparativement à ceux présentant une différenciation sarcomatoïde de la tumeur :
- ratio des RR : 1,54 (P = 0,02).
- présentant une faible expression de PD-L1 :
Limites
- Les patients âgés étaient sous-représentés.
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