CCR : les retards de diagnostic liés au COVID-19 sont associés à des résultats moins favorables

  • Thierry AR & al.
  • JAMA Netw Open

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Les patients ayant reçu un diagnostic de cancer colorectal (CCR) métastatique après le début de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) présentaient un taux plus élevé d’ADN tumoral circulant (ADNtc) et une survie plus courte.

Pourquoi est-ce important ?

  • Il s’agit de la première étude à examiner de manière quantitative la réduction du dépistage pendant la pandémie et sa relation avec la prise en charge des patients atteints d’un CCR.

Méthodologie

  • Une étude de cohorte a été menée en France à partir de la phase de sélection de l’essai PANIRINOX (n = 80).
  • Financement : Amgen (essai PANIRINOX).

Principaux résultats

  • Les patients diagnostiqués après le confinement présentaient un taux médian d’ADNtc plus élevé (119,2 ng/ml contre 17,3 ng/ml ; P < 0,001).
  • Les patients présentant un taux d’ADNtc supérieur à 24,4 ng/ml ont obtenu une survie médiane plus courte (14,7 mois contre 20,0 mois ; rapport de risque [RR] : 1,74 ; P = 0,005).
  • Étant donné que de futurs confinements sont susceptibles de se produire, les auteurs ont formulé les recommandations suivantes :
    • Renforcement du dépistage de masse à l’aide du test du sang occulte fécal.
    • Attribution de ressources et développement de plans visant à combler les retards de diagnostic et de traitement.
    • Triage des patients en évaluant la charge tumorale et en analysant les biomarqueurs ayant une valeur prédictive et pronostique. L’ADNtc, qui fournit des informations à la fois qualitatives et quantitatives, pourrait être le candidat idéal pour cela et son rôle pourrait être encore renforcé grâce à une stratégie incluant plusieurs substances à analyser permettant de déterminer certaines caractéristiques, telles que les tissus/cellules d’origine, les caractéristiques structurelles et les marqueurs génétiques/épigénétiques.

Limites

  • Le volume tumoral n’a pas été mesuré de manière directe.