CCR : la chimiothérapie adjuvante prolonge la survie dans le cadre de la maladie de stade IV

  • Nozawa H & al.
  • Ther Adv Med Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Une chimiothérapie adjuvante (CTA), consistant généralement d’un traitement de six mois par 5-FU par voie orale (associé à de l’acide folinique), 5-FU par voie orale/perfusion et oxaliplatine, était associée à une survie sans récidive (SSR) et une SG plus élevées, après une chirurgie à visée curative, chez les patients atteints d’un cancer colorectal (CCR) de stade IV.

Pourquoi est-ce important ?

  • La CTA a démontré des bénéfices dans le cadre de la maladie de stade III, mais peu d’études ont été menées dans le cadre du CCR de stade IV.

Protocole de l’étude

  • Une analyse rétrospective (n = 155) a été menée.
  • La durée de suivi médiane était de 54,3 mois.
  • Financement : Société japonaise pour la promotion des sciences, Projet pour la recherche et l’évolution thérapeutique du cancer.

Principaux résultats

  • Une CTA a été administrée à 57 % des patients ayant fait l’objet d’une chirurgie entre 2003 et 2010, et à 76 % des patients entre 2011 et 2017 (P = 0,015).
  • 51 patients ont reçu du 5-FU (associé à de l’acide folinique), 30 le schéma mFOLFOX6, 15 l’association oxaliplatine/capécitabine et 7 l’association oxaliplatine/S-1.
  • Après un appariement selon les scores de propension, la CTA était associée à une amélioration de la SSR à 2 ans (28 % contre 19 %) et à 5 ans (25 % contre 16 % ; P < 0,001).
    • Une amélioration similaire a été observée au niveau de la SG à 2 et 5 ans (88 % contre 76 % ; 66 % contre 46 % ; P = 0,0008).
  • À l’analyse multivariée, la CTA prédisait une amélioration de la SSR (RR : 1,86 ; P = 0,003) et de la SG (RR : 2,66 ; P = 0,002).
  • La CTA était associée à une amélioration de la SSR chez les patients présentant des métastases des ganglions lymphatiques régionaux (RR : 2,03 ; P < 0,0001) et chez les patients sans atteinte ganglionnaire (RR : 2,16 ; P = 0,029).

Limites

  • Étude rétrospective.
  • Échantillon de petite taille.
  • Population japonaise.

Nozawa H, Takiyama H, Hasegawa K, Kawai K, Hata K, Tanaka T, Nishikawa T, Sasaki K, Kaneko M, Murono K, Emoto S, Sonoda H, Nakajima J. Adjuvant chemotherapy improves prognosis of resectable stage IV colorectal cancer: a comparative study using inverse probability of treatment weighting. Ther Adv Med Oncol. 2019;11:1758835919838960. doi: 10.1177/1758835919838960. PMID: 31019569

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