CCR asymptomatique avec métastases non résécables : la résection de la tumeur primitive n’offre aucun bénéfice

  • Kanemitsu Y & al.
  • J Clin Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La résection de la tumeur primitive (RTP) n’offre aucun bénéfice de survie chez les patients atteints d’un cancer colorectal (CCR) asymptomatique avec métastases non résécables.

Pourquoi est-ce important ?

  • Des études rétrospectives avaient suggéré la possibilité d’un bénéfice, mais il s’agit de la première étude randomisée à se pencher sur la question.
  • La RTP peut retarder l’instauration de la chimiothérapie, ce qui pourrait avoir un impact sur la survie.

Méthodologie

  • Un essai contrôlé randomisé de phase III (iPACS ; n = 165) a comparé la chimiothérapie à l’association chimiothérapie et RTP.
  • Financement : ministère japonais de la Santé.

Principaux résultats

  • L’étude a été interrompue prématurément pour futilité après une analyse intermédiaire déclenchée par la survenue de 50 % des événements attendus.
  • Après une durée de suivi médiane de 22,0 mois, la survie globale (SG) médiane était de 25,9 mois dans le groupe RTP et chimiothérapie, contre 26,7 mois dans le groupe chimiothérapie (rapport de risque [RR] : 1,10 ; valeur P unilatérale = 0,69).
  • Lors de la mise à jour de l’analyse, la SG médiane était de 25,9 mois, contre 26,4 mois (RR : 1,11 ; valeur P unilatérale = 0,72).
  • La survie sans progression (SSP) médiane était similaire dans les 2 groupes.

Limites

  • La taille prévue de l’étude n’a pas été atteinte en raison d’une interruption prématurée.

Kanemitsu Y, Shitara K, Mizusawa J, Hamaguchi T, Shida D, Komori K, Ikeda S, Ojima H, Ike H, Shiomi A, Watanabe J, Takii Y, Yamaguchi T, Katsumata K, Ito M, Okuda J, Hyakudomi R, Shimada Y, Katayama H, Fukuda H; JCOG Colorectal Cancer Study Group. Primary Tumor Resection Plus Chemotherapy Versus Chemotherapy Alone for Colorectal Cancer Patients With Asymptomatic, Synchronous Unresectable Metastases (JCOG1007; iPACS): A Randomized Clinical Trial. J Clin Oncol. 2021 Feb 9 [Epub ahead of print]. doi: 10.1200/JCO.20.02447. PMID: 33560877

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