CCIS : l’IRM mammaire préopératoire est associée à un nombre de chirurgies plus faible

À retenir

L’IRM mammaire préopératoire (IRMp) est associée à une réduction du nombre total de chirurgies (chirurgie conservatrice du sein [CCS], réexcision ou mastectomie) dans une cohorte de femmes atteintes d’un carcinome canalaire in situ (CCIS) pur nouvellement diagnostiqué.

Pourquoi est-ce important ?

L’IRMp, conçue pour évaluer l’étendue du CCIS, est controversée en raison de données insuffisantes concernant son effet sur la prise en charge chirurgicale.

Protocole de l’étude

Une cohorte rétrospective (n = 373), composée de l’ensemble des femmes atteintes d’un CCIS diagnostiqué par biopsie au trocart (BT) au cours de la période 2004–2013 dans un seul centre, a été analysée.
Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Principaux résultats

Aucune différence clinique n’a été observée entre les groupes IRMp et sans IRMp.
Le groupe IRMp a obtenu les résultats suivants (comparativement au groupe sans IRMp) :
- un taux plus élevé de BT supplémentaires (30 % contre 7 % ; P = 0,002) ;
- un nombre total moyen de chirurgies plus faible (1,2 contre 1,5 ; P < 0,001).
Dans le sous-groupe (n = 245) de patientes chez qui une CCS était la chirurgie initiale (plutôt que la mastectomie), le sous-groupe ayant fait l’objet d’une IRMp a obtenu les résultats suivants (comparativement au sous-groupe sans IRMp) :
- un nombre total moyen de chirurgies plus faible (1,3 contre 1,7 ; P < 0,001) ;
- un taux plus élevé de CCS uniques réussies, plutôt qu’une deuxième CCS ou une mastectomie (77 % contre 43 % ; P < 0,001).
Comparativement aux grandes cohortes publiées (y compris la base de données Surveillance, épidémiologie et résultats finaux [Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER]), cette cohorte ayant fait l’objet d’une IRMp et d’une CCS a obtenu les résultats suivants :
- un nombre total moyen de chirurgies plus faible (différence : -0,22 contre -0,17 ; P < 0,001) ;
- un taux plus élevé de CCS uniques réussies (20 % contre 14 % ; P < 0,001).

Limites

Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.

Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur

Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé

Articles recommandés