CCIS : l’association d’une tumorectomie et d’une RT augmente de manière significative la survie à 15 ans

Protocole de l’étude

• Une cohorte rétrospective (n = 140 366) de patientes atteintes d’un premier CCIS primitif, incluses dans la base de données Surveillance, épidémiologie et résultats finaux (Surveillance, Epidemiology and End Results, SEER) entre 1998 et 2014, a été analysée.
• Après un appariement selon les scores de propension à un rapport de 1:1, trois comparaisons différentes ont été réalisées : tumorectomie et RT, par rapport à la tumorectomie seule ; tumorectomie seule, par rapport à la mastectomie ; et tumorectomie et RT, par rapport à la mastectomie seule.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Les taux actuariels de mortalité à 15 ans étaient les suivants :
  • 1,74 % avec tumorectomie et RT ;
  • 2,33 % avec tumorectomie seule ; et
  • 2,26 % avec mastectomie seule.
• Dans l’analyse après ajustement, le traitement par tumorectomie et RT a permis d’obtenir une mortalité inférieure de 23 % à celle de la tumorectomie seule (RR ajusté [RRa] : 0,77 ; IC à 95 % : 0,67–0,88), et inférieure de 25 % à celle de la mastectomie seule (RRa : 0,75 ; IC à 95 % : 0,65–0,87).
• Dans l’analyse après ajustement, aucune différence n’a été identifiée au niveau de la mortalité entre la mastectomie seule et la tumorectomie seule (RRa : 0,91 ; IC à 95 % : 0,78–1,05).

Limites

• Conception observationnelle et rétrospective de l’étude.
• Biais d’erreurs de classification potentielles de certains cas de CCIS.
• RT sous-rapportée.