CBPC-SE : un traitement combiné permet d’obtenir de meilleurs résultats qu’une chimiothérapie seule

À retenir

Dans le cadre du cancer bronchique à petites cellules de stade étendu (CBPC-SE), l’association d’une chimiothérapie à base d’étoposide et de platine (CEP) et d’autres traitements, tels que du bévacizumab ou des inhibiteurs du ligand 1 de mort programmée (Programmed Death-Ligand 1, PD-L1) permet d’atteindre une meilleure survie, comparativement à la CEP seule.
Lors de cette méta-analyse, l’ajout du bévacizumab a permis d’obtenir la meilleure survie sans progression (SSP), et l’ajout d’inhibiteurs de PD-L1 a permis d’obtenir la meilleure survie globale (SG).

Pourquoi est-ce important ?

Ces résultats pourraient faciliter la prise de décision concernant les plans de traitements adaptés aux patients atteints d’un CBPC-SE.

Méthodologie

Une méta-analyse a été réalisée à partir de 14 essais contrôlés randomisés ayant comparé au moins 2 traitements de première intention chez des patients (N = 4 838) atteints d’un CBPC-SE.
Financement : Programme national clé de recherche et de développement de Chine ; autres.

Principaux résultats

Comparativement à la CEP seule, une amélioration significative de la SSP a été observée avec (rapports de risque [RR] ; IC à 95 %) :
- l’association bévacizumab et CEP : 1,54 (1,09–2,27) ;
- la chimiothérapie à base d’irinotécan et de platine : 1,30 (1,03–1,74) ;
- l’association CEP et ipilimumab : 1,18 (0,79–1,77) ;
- l’association CEP et inhibiteurs de PD-L1 : 1,29 (0,96–1,75).
Comparativement à la CEP seule, une amélioration significative de la SG a été observée avec :
- l’association CEP et inhibiteurs de PD-L1 : 1,40 (1,09–1,80) ;
- la chimiothérapie à base d’irinotécan : 1,29 (1,11–1,56).
Une amélioration significative du taux de réponse objective a été observée avec l’association ipilimumab et CEP, comparativement à la CEP seule :
- Rapport de cotes (RC) de 0,43 (IC à 95 % : 0,18–0,97).
Une amélioration significative du taux de contrôle de la maladie a été observée avec l’association inhibiteurs de PD-L1 et CEP, comparativement à la CEP seule :
- RC de 0,42 (IC à 95 % : 0,21–0,81).
Les traitements combinés étaient associés à un risque plus élevés d’événements indésirables liés au traitement.

Limites

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