CBPC en rechute : les IPCI et la chimiothérapie démontrent une survie similaire dans une méta-analyse
- Xu Y & al.
- J Clin Pharm Ther
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Dans le cadre du cancer bronchique à petites cellules (CBPC) en rechute, les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (IPCI) offrent une survie similaire à la chimiothérapie, mais semblent présenter une toxicité moindre.
Pourquoi est-ce important ?
- Il s’agit de la première méta-analyse comparant les IPCI à la chimiothérapie dans le cadre du CBPC en rechute.
- Le CBPC en rechute est associé à une survie défavorable.
Méthodologie
- Une méta-analyse a été réalisée à partir de 8 études ayant inclus 653 patients, après des recherches dans les bases de données PubMed, EMBASE, Cochrane Library et dans des bases de données en chinois.
- Trois des huit études étaient des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant les IPCI à la chimiothérapie, trois étaient des études prospectives à bras unique portant sur les IPCI, et deux étaient des études rétrospectives.
- Les IPCI utilisés étaient le nivolumab, le pembrolizumab et l’atézolizumab.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- Les IPCI ont démontré un taux de réponse objective (TRO) de 0,12 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,07–0,18).
- La chimiothérapie a démontré un TRO non significativement supérieur (rapport de cotes [RC] : 0,74 ; P = 0,36) et un taux de contrôle de la maladie significativement supérieur (RC : 0,28 ; P = 0,007).
- Les IPCI ont démontré une survie globale (SG) médiane de 7,97 mois (IC à 95 % : 5,94–9,47).
- Les IPCI ont démontré une survie sans progression (SSP) médiane de 1,70 mois (IC à 95 % : 1,40–2,28).
- Les IPCI étaient associés à une réduction non significative de la mortalité, comparativement à la chimiothérapie (rapport de risque [RR] : 0,87 ; P = 0,10).
- Le taux d’événements indésirables (EI) avec les IPCI était de 0,56 (IC à 95 % : 0,52–0,60) ; le taux d’EI de grade supérieur ou égal à 3 était de 0,13 (IC à 95 % : 0,06–0,20), ce qui était inférieur à celui rapporté avec la chimiothérapie.
Limites
- Les échantillons étaient de petite taille.
- Le nombre d’ECR était faible.
- Les IPCI étaient différents selon les études incluses.
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