CBPC de stade III : la chirurgie améliore la survie

Pourquoi est-ce important ?

• La chirurgie est une stratégie controversée dans le cadre du CBPC de stade III.

Méthodologie

• Une cohorte rétrospective a été réalisée à partir de 2 857 patients atteints d’un CBPC de stade III provenant de la base de données SEER (1998–2016) et de 148 patients de l’hôpital thoracique de Shanghai en Chine (2009–2016).
• Les patients de l’hôpital ont été classés selon la 8e édition du Manuel de classification TNM du Comité mixte américain sur le cancer (American Joint Committee on Cancer TNM Staging Manual).
• Les patients ont été appariés selon les scores de propension et tous ont fait l’objet d’une radiochimiothérapie.
• Les critères d’évaluation principaux étaient la SG et la SSCB.

Principaux résultats

• 18,97 % des patients de la cohorte combinée ont fait l’objet d’une intervention chirurgicale.
• Les patients chirurgicaux étaient plus susceptibles d’être des hommes (P < 0,001) et de présenter une tumeur de taille moins importante (P = 0,003), une atteinte des ganglions lymphatiques médiastinaux (P < 0,001) et un stade pathologique inférieur (P < 0,001).
• La chirurgie (comparativement à l’absence de chirurgie) était associée à une SG médiane plus longue (20 mois contre 14 mois), à une SSCB médiane plus longue (20 mois contre 15 mois), à un taux de SG à 5 ans plus élevé (21 % contre 10,10 %) et à un taux de SSCB à 5 ans plus élevé (24,3 % contre 12,8 %).
• La lobectomie était associée à la SG à 5 ans la plus élevée (28,7 %), comparativement à la sous-lobectomie, à la pneumonectomie et à une intervention de type inconnu (P < 0,001).

Limites

• Les méthodes pour combiner les patients étaient mixtes.
• La méthodologie de l’étude était rétrospective et observationnelle.