CBPC de stade étendu : l’efficacité entre le carboplatine et le cisplatine est similaire, mais leur profil de toxicité est différent
- Jiang S & al.
- BMC Cancer
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Une analyse combinée de patients atteints d’un cancer bronchique à petites cellules de stade étendu (CBPC-SE) n’a révélé aucune différence en matière d’efficacité entre le carboplatine et le cisplatine en première intention (chacun en association avec de l’étoposide), à l’exception du sous-groupe de patients en surcharge pondérale ou obèses.
- L’analyse de la sécurité d’emploi révèle différents profils d’événements indésirables (EI) graves entre les deux schémas thérapeutiques.
Pourquoi est-ce important ?
- Le cisplatine doit être privilégié au carboplatine pour les patients en surcharge pondérale ou obèses.
- Les auteurs encouragent vivement qu’une analyse plus approfondie des sous-groupes soit réalisée.
Méthodologie
- Une analyse rétrospective combinée a été réalisée à partir de cinq essais cliniques (la plupart de phase III) sélectionnés dans la base de données publique Project Data Sphere pour comparer la sécurité d’emploi et l’efficacité des deux schémas thérapeutiques de première intention dans le cadre du CBPC-SE non préalablement traité.
- 800 patients ont reçu l’association carboplatine et étoposide, tandis que 505 ont reçu l’association cisplatine et étoposide.
- Financement : aucun.
Principaux résultats
- Dans l’ensemble, aucune différence n’a été observée en termes de survie entre les groupes carboplatine et cisplatine (survie sans progression [SSP] : P = 0,12 ; survie globale [SG] : P = 0,67).
- Le sous-groupe de patients en surcharge pondérale/obèses (indice de masse corporelle [IMC] supérieur ou égal à 25 kg/m2) a davantage retiré un bénéfice du cisplatine après une correction pour tenir compte de l’âge, du sexe, de l’IMC et du score d’état général : meilleure SSP (rapport de risque [RR] : 0,76 ; P = 0,0041) ; meilleure SG (RR : 0,79 ; P = 0,0220).
- Aucune différence n’a été observée en termes d’efficacité dans le sous-groupe avec un IMC inférieur à 25 kg/m2.
- Les profils d’EI de grade 3-4 étaient différents :
- Le groupe cisplatine présentait un risque plus élevé de vomissements (P = 0,021).
- Le groupe carboplatine présentait un risque plus élevé de neutropénie (P = 0,001), de thrombopénie (P < 0,001) et d’hyponatrémie (P = 0,036).
Limites
- Il s’agit d’une analyse rétrospective.
- Les EI mortels n’ont pas été analysés.
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