CBNPC : quelle est l’efficacité des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire contre les métastases cérébrales ?

Pourquoi est-ce important ?

• Environ 25 % à 50 % des patients atteints d’un CBNPC développent des MC au cours de leur maladie.
• La plupart des essais cliniques randomisés excluent les patients présentant des MC.
• Les résultats de cette méta-analyse suggèrent que des traitements plus efficaces sont nécessaires contre les MC.

Méthodologie

• Une méta-analyse a été réalisée à partir d’études de cohortes (n = 33) identifiées après une recherche dans les bases de données PubMed, Embase, Web of Science et Cochrane.
• Les 33 études incluaient 12 154 patients atteints d’un CBNPC et 2 744 patients atteints d’un CBNPC et de MC.
• Financement : Projet national chinois majeur pour l’innovation en matière de nouveaux médicaments.

Principaux résultats

• Sur les 33 études, 31 étaient des cohortes rétrospectives et 2 étaient des cohortes prospectives.
• Patients non sélectionnés pour PD-L1 présentant des MC quelles qu’elles soient :
  • taux de réponse objective intracrânienne (TROic) combiné de 13 % et taux de contrôle de la maladie intracrânienne (TCMic) de 50 %.
• Patients non sélectionnés pour PD-L1 présentant des MC actives (MC d’apparition nouvelle ou en croissance active) :
  • TROic combiné de 15 % et TCMic de 47 %.
• Patients avec un TPS pour PD-L1 d’au moins 50 % et des MC quelles qu’elles soient :
  • TROic combiné de 68 % et TCMic de 82 %.
• Chez les patients atteints de MC (comparativement aux patients sans MC), les IPCI sont associés à une survie moins favorable :
  • Survie sans progression (SSP ; rapport de risque [RR] : 1,19 ; P = 0,0016).
  • Survie globale (SG ; RR : 1,14 ; P = 0,011).

Limites

• Aucun essai clinique randomisé n’était inclus.
• Toutes les études étaient observationnelles.