CBNPC métastatique : le pembrolizumab se montre supérieur à la chimiothérapie en termes de survie à cinq ans

À retenir

Dans le cadre du traitement de première intention du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) métastatique, le pembrolizumab permet d’obtenir un taux de survie globale (SG) pratiquement deux fois plus élevé à cinq ans, comparativement à la chimiothérapie, chez certains patients.
La SG médiane était prolongée de plus de 1 an avec le pembrolizumab dans le cadre de l’essai de phase III KEYNOTE-024.

Pourquoi est-ce important ?

D’après les auteurs, ces résultats à cinq ans suggèrent que « le pembrolizumab pourrait transformer le CBNPC métastatique en maladie chronique traitable » pour les patients éligibles.

Méthodologie

Un essai randomisé a été mené en ouvert.
305 patients atteints d’un CBNPC de stade IV non préalablement traité, avec un score de proportion tumorale d’au moins 50 % pour le ligand 1 de mort programmée et sans mutation du récepteur du facteur de croissance épidermique (Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR) ou de la kinase du lymphome anaplasique (Anaplastic Lymphoma Kinase, ALK), ont reçu du pembrolizumab (n = 154) ou une chimiothérapie à base de platine (n = 151).
Financement : MSD.

Principaux résultats

SG médiane à 5 ans :
- 26,3 mois pour le pembrolizumab, contre 13,4 mois pour la chimiothérapie.
- Rapport de risque (RR) de 0,62 (IC à 95 % : 0,48–0,81).
Survie sans progression (SSP) médiane à 5 ans :
- 7,7 mois pour le pembrolizumab, contre 5,5 mois pour la chimiothérapie.
- RR de 0,50 (IC à 95 % : 0,39–0,65).
Taux de SG à 5 ans :
- 31,9 % avec le pembrolizumab, contre 16,3 % avec la chimiothérapie.
Taux de SSP à 5 ans :
- 12,8 % avec le pembrolizumab, contre 4,1 % avec la chimiothérapie.
Le groupe pembrolizumab a présenté un taux de réponse objective de 46,1 %, contre 31,1 % avec la chimiothérapie.
La durée de la réponse était de 29,1 mois avec le pembrolizumab, contre 6,3 mois avec la chimiothérapie.
Aucun nouveau problème lié à la sécurité d’emploi n’est survenu, et les événements indésirables graves étaient similaires entre les groupes.

Limites

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