CBNPC localement avancé : une plus grande fixation cardiaque lors de la tomographie par émission de positons au fluorodésoxyglucose après le traitement prédit une meilleure SG

À retenir

Lors d’une analyse secondaire de données d’essais cliniques, une fixation métabolique cardiaque plus élevée lors de la tomographie par émission de positons (TEP) au ¹⁸F-fluorodésoxyglucose (¹⁸F-FDG) après le traitement, comparativement à avant le traitement, prédit une meilleure survie globale (SG) chez les patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) localement avancé traités par radiochimiothérapie.

Pourquoi est-ce important ?

L’imagerie du cœur au ¹⁸F-FDG pourrait être un biomarqueur de la survie en réponse au traitement.
La base mécanique de la relation pourrait provenir d’une réaction du cœur aux lésions microvasculaires cardiaques induites par la radiothérapie qui augmenterait le métabolisme du glucose.

Méthodologie

Il s’agit d’une analyse secondaire des données de l’essai multicentrique ACRIN 6668/RTOG 0235, qui a évalué si des changements métaboliques (TEP au ¹⁸F-FDG) dans le cœur prédisaient les résultats cliniques obtenus avec la radiochimiothérapie chez les patients atteints d’un CBNPC de stade IIB–III.
Sur les 239 initialement inclus, 77 patients étaient évaluables.
Les patients avaient reçu une dose de plus de 60 Gray et un doublet de chimiothérapie à base de platine concomitant, sans intervention chirurgicale.
La valeur de fixation normalisée (Standard Uptake Value, SUV) du ¹⁸F-FDG avant le traitement a été soustraite à la SUV après le traitement.
Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).

Principaux résultats

Une valeur positive de la SUVmoyenne avant le traitement, comparativement à après le traitement, prédisait la SG avec un rapport de risque (RR) de 0,811 (P = 0,017).
La variation relative de la SUVmax cardiaque entre la période précédant le traitement et la période suivant le traitement présentait un RR de 0,996 (P = 0,006).
La SG médiane pour une variation négative de la SUVmoyenne cardiaque était de 413 jours, tandis que la SG médiane pour une variation positive de la SUVmoyenne cardiaque était de 585 jours (P = 0,016).

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