CBNPC : les statines n’augmentent pas le bénéfice de survie associé aux inhibiteurs de point de contrôle

À retenir

Une nouvelle méta-analyse révèle que l’utilisation concomitante de statines n’était pas associée à une amélioration de la survie chez les patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) traités par inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (IPCI).

À retenir

L’opinion prédominante est que les statines concomitantes améliorent la survie des patients atteints d’un cancer qui reçoivent des IPCI.
Deux méta-analyses antérieures ont révélé que c’était le cas chez les patients atteints d’un cancer du poumon, mais aucun patient atteint d’un CBNPC n’a été évalué.
Cette nouvelle méta-analyse est la première expressément menée auprès de patients atteints d’un CBNPC, et elle révèle que les statines n’offrent aucun bénéfice.
Ces résultats suggèrent que les généralistes et les spécialistes doivent réévaluer la prescription de statines uniquement dans le but d’améliorer l’action des IPCI dans le cadre du CBNPC.

Méthodologie

Une méta-analyse a été réalisée à partir de 8 études de cohorte ayant inclus 2 382 patients atteints d’un CBNPC, identifiés après une recherche dans les bases de données PubMed, Embase et Web of Science.
Sept des huit cohortes comprenaient des patients atteints d’un CBNPC qui avaient reçu des IPCI inhibant la protéine 1 de mort cellulaire programmée (Programmed cell Death-1, PD-1) ou le ligand 1 de mort cellulaire programmée (Programmed cell Death-Ligand 1, PD-L1).
L’une des huit cohortes comprenait des patients ayant reçu des IPCI inhibant la protéine 4 associée aux lymphocytes T cytotoxiques (Cytotoxic T-Lymphocyte-Associated protein 4, CTLA4).
Critères d’évaluation principaux : la survie sans progression (SSP) et la survie globale (SG).
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Résultats clés

Les statines concomitantes n’ont pas influencé la SSP chez les patients atteints d’un CBNPC qui recevaient des IPCI (rapport de risque [RR] combiné : 0,86 ; P = 0,17 ; hétérogénéité selon I² = 62 %).
Les statines concomitantes n’ont pas influencé la SG chez les patients atteints d’un CBNPC qui recevaient des IPCI (RR combiné : 0,86 ; P = 0,07 ; hétérogénéité selon I² = 29 %).
L’analyse des sous-groupes était cohérente avec ces résultats, puisqu’elle a démontré que les études ayant réalisé une analyse univariée ou multivariée semblent n’avoir identifié aucune influence sur la SSP (P = 0,97) ou la SG (P = 0,38).
L’analyse de sensibilité consistant à exclure une étude à la fois n’a pas modifié les résultats.

Limites

Toutes les études étaient observationnelles, et toutes sauf une étaient rétrospectives.
L’hétérogénéité était élevée entre les études utilisant la SSP comme critère d’évaluation, et faible entre les études utilisant la SG comme critère d’évaluation.
Aucune analyse de la sécurité d’emploi des statines n’a été réalisée.

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