CBNPC : les inhibiteurs de la pompe à protons ont un effet négatif sur l’efficacité des IPCI, d’après l’analyse post hoc de l’essai IMpower150
- Hopkins AM & al.
- Br J Cancer
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Une analyse post hoc de l’essai de phase III IMpower150, portant sur le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) non épidermoïde métastatique, révèle que toute utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) est associée à une survie globale (SG) et à une survie sans progression (SSP) moins favorables dans les groupes recevant l’association inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (IPCI) et chimiothérapie, mais pas dans le groupe chimiothérapie seule.
Pourquoi est-ce important ?
- Les IPP doivent être évités chez les patients recevant des IPCI.
- Le mécanisme pourrait être lié à la dysbiose intestinale induite par les IPP.
Méthodologie
- Une analyse post hoc à risques proportionnels de Cox a été réalisée à partir de l’essai de phase III IMpower150 portant sur des patients affectés de manière aléatoire pour recevoir l’association atézolizumab, carboplatine et paclitaxel (ACP), l’association bévacizumab, carboplatine et paclitaxel (BCP ; groupe chimiothérapie seule) ou l’association atézolizumab et BCP (ABCP).
- L’utilisation d’IPP désignait toute administration d’IPP de 30 jours avant à 30 jours après le traitement.
- Financement : Conseil du cancer d’Australie-Méridionale (Cancer Council South Australia) ; autres.
Principaux résultats
- 37 % des 1 202 participants ont reçu un IPP.
- Toute administration d’IPP était associée de manière indépendante à une SG (rapport de risque [RR] : 1,53 ; P < 0,001) et une SSP (RR : 1,34 ; P = 0,002) moins favorables dans les groupes chimiothérapie et IPCI combinés (ACP et ABCP), mais pas dans le groupe BCP (SG : RR : 1,01 ; P = 0,969 ; SSP : RR : 0,97 ; P = 0,827).
- Chez les utilisateurs d’IPP, l’effet du traitement sur la SG dans les groupes ACP et ABCP, comparativement au groupe BCP avait un RR de 1,03 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,77–1,36), contre un RR de 0,68 (IC à 95 % : 0,50–0,87) chez ceux n’utilisant pas d’IPP (Pinteraction = 0,028).
Limites
- Il s’agit d’une analyse post hoc.
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