CBNPC : le géfitinib améliore la SG chez les patients plus âgés

À retenir

Un traitement par inhibiteur de la tyrosine kinase (ITK) du récepteur du facteur de croissance épidermique (Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR), en particulier par géfitinib, est associé à une amélioration significative de la survie globale (SG) chez les patients âgés de 85 ans et plus atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC), comparativement à une chimiothérapie (CT) cytotoxique ou aux meilleurs soins de soutien (MSS).

Pourquoi est-ce important ?

Des études antérieures ont suggéré une efficacité chez les patients âgés, mais elles ont inclus peu de patients âgés de 85 ans ou plus.

Méthodologie

69 patients âgés de 85 ans et plus atteints d’un CBNPC avancé et non préalablement traité, ou récidivant postopératoire, ont reçu les MSS seuls (n = 36), une CT (n = 11) ou un traitement par ITK-EGFR (n = 22).
Financement : aucun.

Principaux résultats

Tous les patients du groupe ITK, sauf deux, ont reçu du géfitinib.
La SG avec les MSS était de 2,8 mois, soit significativement inférieure à celle observée avec :
- les ITK : 12,3 mois (P < 0,001) ;
- la CT : 7,2 mois (P = 0,011).
Aucune différence n’a été observée au niveau de la SG entre les ITK et la CT.
Chez les patients présentant un indice de performance (IP) de 0–2, une amélioration de la SG a été observée avec les ITK (16,9 mois), comparativement à la CT (7,2 mois) ou aux MSS (9,8 mois), mais ce bénéfice n’était pas statistiquement significatif (P = 0,059).
Avec un IP de 3–4, la SG médiane était meilleure avec les ITK qu’avec les MSS, mais pas de manière significative (4,6 mois, contre 2,3 mois ; P = 0,060).
Une analyse multivariée a révélé que le risque de mortalité était plus faible dans le cas d’un IP de 0–2 avant le traitement (rapport de risque [RR] corrigé : 0,260 ; P < 001) et de mutations de l’EGFR (RR corrigé : 0,463 ; P = 0,035).
Un âge avancé (87 ans et plus) n’était pas associé à un risque accru de mortalité.

Limites

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