CBNPC : l’ASCO et Santé Ontario publient de nouvelles recommandations de traitement dans le cadre du cancer de stade IV

Pourquoi est-ce important ?

• Une grande partie des patients atteints d’un CBNPC de stade IV ne sont porteurs d’aucune altération pilote.
• Il a été démontré que de nouveaux traitements systémiques, principalement des immunothérapies, prolongent la survie.

Points clés

• Toutes ces nouvelles options viennent compléter les recommandations de 2020 et sont destinées aux patients dont l’indice de performance (Performance Status, PS) est bon (PS : 0–1).
• Le degré d’expression de PD-L1 couvre deux catégories : forte expression de PD-L1 (score de proportion tumorale [SPT] d’au moins 50 %) ou bien expression négative (SPT de 0 %) et faible (SPT de 1 % à 49 %) de PD-L1.
• L’histologie couvre deux catégories : carcinome non épidermoïde (CNE) ou CE.
• En cas de forte expression de PD-L1 avec une histologie de CNE : atézolizumab ou cémiplimab en monothérapie, ou association nivolumab et ipilimumab seule ou avec 2 cycles de chimiothérapie à base de platine.
• En cas d’expression négative et d’expression faible de PD-L1 avec une histologie de CNE : association nivolumab et ipilimumab seule ou avec 2 cycles de chimiothérapie à base de platine.
• En cas de forte expression de PD-L1 avec une histologie de CE : atézolizumab ou cémiplimab en monothérapie, ou association nivolumab et ipilimumab seule ou avec 2 cycles de chimiothérapie à base de platine.
• En cas d’expression négative et d’expression faible de PD-L1 avec une histologie de CE : association nivolumab et ipilimumab seule ou avec 2 cycles de chimiothérapie à base de platine.
• Chez les patients atteints d’un CNE qui ont reçu un traitement par inhibiteur de point de contrôle immunitaire et une chimiothérapie en traitement de première intention : association paclitaxel et bévacizumab en traitement de deuxième intention.
• Chez les patients atteints d’un CNE qui ont reçu une chimiothérapie avec ou sans bévacizumab et un traitement par inhibiteur de point de contrôle immunitaire : traitement de troisième intention par pémétrexed ou docétaxel en monothérapie, ou par l’association paclitaxel et bévacizumab.