CBNPC : l’ARN acellulaire se montre prometteur pour la détection précoce et le pronostic
- Metzenmacher M & al.
- Thorac Cancer
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La biopsie liquide de l’ARN acellulaire (ARNa) circulant du transcrit candidat MORF4L2 offre une sensibilité et une spécificité excellentes chez les patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC), comparativement aux individus en bonne santé.
- Un faible taux d’ARNa à l’inclusion est associé à une survie globale (SG) 75 % supérieure, par rapport à un taux élevé.
Pourquoi est-ce important ?
- De nouvelles approches sont nécessaires pour établir un diagnostic précoce et un pronostic dans le cadre du CBNPC, car la tomodensitométrie (TDM) standard n’offre pas une sensibilité suffisante.
Méthodologie
- Une étude de cohorte a été menée auprès de 41 patients atteints d’un CBNPC de stade IV, de 38 patients atteints d’un CBNPC de stade précoce (stade I à III) et de 39 donneurs de sang en bonne santé.
- Une amplification en chaîne par polymérase (Polymerase Chain Reaction, PCR) numérique par gouttelettes en temps réel de l’ARNa a été réalisée pour déterminer la sensibilité, la spécificité et les valeurs prédictives positives et négatives après avoir établi la valeur seuil pour le diagnostic.
- Financement : Projet européen Transcan-2 CEVIR ; Consortium allemand sur le cancer.
Principaux résultats
- La quantité d’ARNa du gène MORF4L2 était plus importante chez les patients atteints d’un CBNPC que chez les donneurs en bonne santé (P < 0,0001).
- L’étude a identifié une valeur seuil de 537,5 copies/ml de plasma pour distinguer les patients atteints d’un CBNPC des donneurs en bonne santé, avec une sensibilité (0,73 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,61–0,82) et une spécificité (0,87 ; IC à 95 % : 0,73–0,96) excellentes.
- Les valeurs prédictives positives et négatives étaient de 0,92 (IC à 95 % : 0,83–0,95) et de 0,59 (IC à 95 % : 0,47–0,83), respectivement.
- L’ARNa combiné au marqueur tumoral Cyfra21-1 augmentait la valeur prédictive de 89,5 % à 94,7 %.
- Un faible taux d’ARNa du gèneMORF4L2 à l’inclusion était associé à une amélioration de 75 % de la SG, comparativement à un taux élevé (rapport de risque [RR] : 0,25 ; P = 0,009).
Limites
- Les échantillons étaient de petite taille.
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