CBNPC : la TEP/TDM au FDG préopératoire est-elle associée à une survie plus longue ?

Pourquoi est-ce important ?

• La TEP/TDM au FDG est avantageuse en raison de sa capacité à dépister les métastases à distance. Elle facilite donc la classification des patients atteints d’un CBNPC.
• Ces résultats viennent appuyer les recommandations de pratique clinique 2021 du Réseau national américain de lutte contre le cancer (National Comprehensive Cancer Network), qui préconise d’utiliser la TEP/TDM au FDG préopératoire.

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective a été menée auprès de 6 754 patients issus du registre du cancer de Taïwan, atteints d’un CBNPC de stade I–IIIB résécable, qui ont fait l’objet d’une TEP/TDM au FDG préopératoire, et de 6 754 patients n’ayant pas fait l’objet de cet examen (2009–2018).
• Les deux groupes ont été appariés selon les scores de propension en fonction de l’âge, de l’histologie, du stade clinique selon le Comité mixte américain sur le cancer (American Joint Committee on Cancer), du stade cT, du stade cN et des antécédents de tabagisme, entre autres facteurs.
• Critère d’évaluation principal : la mortalité toutes causes confondues.
• Financement : Fondation médicale Lo-Hsu ; Hôpital Lotung Poh-Ai.

Principaux résultats

• La durée de suivi médiane était de 60 à 61 mois.
• Les patients atteints d’un CBNPC de stade IIIB qui ont fait l’objet d’une TEP/TDM au FDG préopératoire ont présenté l’amélioration la plus importante, comparativement aux patients n’ayant pas fait l’objet de cet examen, avec un risque 20 % plus faible de décès (rapport de risque [RR] : 0,80 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,71–0,90).
• Les patients atteints d’un CBNPC de stade IIIA ont présenté un risque 10 % plus faible de décès (RR : 0,90 ; IC à 95 % : 0,79–0,94).
• Les patients atteints d’un CBNPC de stade I–II n’ont présenté aucune réduction du risque de décès (RR : 1,19 ; IC à 95 % : 0,89–1,30).

Limites

• La méthodologie de l’étude était rétrospective et observationnelle.