CBNPC : la reprise du traitement par un IPCI est bénéfique pour un sous-ensemble de patients selon une méta-analyse

À retenir

Dans le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC), la reprise du traitement par un inhibiteur de point de contrôle immunitaire (IPCI) entraîne une réponse inférieure à la réponse au traitement initial par un IPCI, mais 2 sous-groupes de patients présentent le bénéfice le plus important :
- les patients présentant une progression de la maladie après l’arrêt de l’IPCI ; et
- les patients ayant initialement arrêté le traitement en raison d’événements indésirables liés au système immunitaire (EIsi), selon une méta-analyse.
Les patients présentant le bénéfice le plus faible ont montré une progression de la maladie durant leur traitement initial par IPCI.
La réadministration du traitement par IPCI a entraîné une toxicité moins grave que le traitement initial par IPCI.

Pourquoi est-ce important ?

Les résultats indiquent que 2 sous-groupes de patients sont de bons candidats à une reprise du traitement par IPCI.

Méthodologie

Une méta-analyse a été réalisée à partir de 15 études (n = 442) après une recherche dans les bases de données PubMed, Embase et Cochrane Library.
Financement : aucun.

Principaux résultats

La reprise du traitement par IPCI a entraîné moins de toxicités de grades 3/4 que le traitement initial par IPCI (8,6 % contre 17,8 % ; P = 0,001).
La reprise du traitement par IPCI a entraîné un taux de réponse globale (TRG) plus faible (13,2 % contre 42,4 % ; P < 0,001) et un taux de contrôle de la maladie (TCM) plus faible que le traitement initial par IPCI (51,1 % contre 74,0 % ; P < 0,001).
Le taux de réponse à la reprise du traitement par IPCI était plus élevé chez les patients présentant une progression de la maladie après l’arrêt de l’IPCI ou chez les patients dont l’arrêt initial du traitement était dû à des EIsi que chez les patients présentant une progression de la maladie pendant le traitement initial par ICI :
- TRG : 46,2 % contre 20 % et 11,4 % (P = 0,003).
- TCM : 84,6 % contre 90 % et 55,0 % (P = 0,002).
La SSP était plus longue avec le traitement initial par IPCI qu’avec la reprise du traitement (médiane de 8,9 mois contre 3,67 mois ; rapport de risque [RR] : 0,44 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,33–0,59).

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