CBNPC : la perte de tissu adipeux sans cachexie pourrait favoriser la réponse à l’immunothérapie

  • Nishioka N & al.
  • Thorac Cancer

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  • Clinical Summary
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À retenir

  • D’après une étude de cohorte monocentrique, les patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) avancé qui présentent une perte de tissu adipeux sans cachexie pourraient être plus réactifs à l’immunothérapie.

Pourquoi est-ce important ?

  • Ces résultats doivent être confirmés, mais ils suggèrent qu’une perte de poids autour du moment de l’administration de l’immunothérapie pourrait prédisposer à de meilleurs résultats.

Méthodologie

  • Une étude de cohorte rétrospective monocentrique a été menée auprès de 40 patients présentant une cachexie et 34 patients sans cachexie, tous atteints d’un CBNPC avancé et ayant reçu des inhibiteurs de la protéine 1 de mort cellulaire programmée/du ligand 1 de mort cellulaire programmée (pembrolizumab, nivolumab ou atézolizumab).
  • La cachexie était définie comme une perte de poids involontaire au cours des 6 derniers mois d’au moins 5 %, ou d’au moins 2 % chez les patients ayant un indice de masse corporelle (IMC) inférieur à 20 kg/m2.
  • Les patients cachectiques et non cachectiques ont été répartis dans deux groupes : perte de tissu adipeux entre l’inclusion et la période précédant immédiatement l’administration d’une immunothérapie, ou maintien du tissu adipeux au cours de cette même période.
  • Critère d’évaluation principal : le taux de réponse objective (TRO) et la survie sans progression (SSP).
  • Financement : Agence japonaise pour la recherche et le développement dans le domaine médical (Japan Agency for Medical Research and Development).

Principaux résultats

  • Les patients cachectiques présentant une perte de tissu adipeux (comparativement à un maintien du tissu adipeux) n’ont affiché aucune différence au niveau du TRO et de la SSP.
  • Les patients non cachectiques présentant une perte de tissu adipeux (comparativement à un maintien du tissu adipeux) présentaient un TRO plus élevé (64,7 % contre 23,5 % ; P < 0,05) et une SSP plus longue (18,5 mois contre 2,86 mois ; P = 0,037) en réponse à l’immunothérapie.

Limites

  • La méthodologie était observationnelle, rétrospective et monocentrique.
  • Les taux de cytokines n’ont pas été mesurés.
  • Les échantillons étaient de petite taille.

Nishioka N, Naito T, Miyawaki T, Yabe M, Doshita K, Kodama H, Miyawaki E, Iida Y, Mamesaya N, Kobayashi H, Omori S, Ko R, Wakuda K, Ono A, Kenmotsu H, Murakami H, Takayama K, Takahashi T. Impact of losing adipose tissue on outcomes from PD-1/PD-L1 inhibitor monotherapy in non-small cell lung cancer. Thorac Cancer. 2022 Apr 14 [Epub ahead of print]. doi: 10.1111/1759-7714.14421. PMID: 35420262

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