CBNPC : l’utilisation prolongée d’opioïdes est associée à des résultats moins favorables

Méthodologie

• 3 273 patients atteints d’un CBNPC de stade I–III et ayant fait l’objet d’une résection pulmonaire ont été identifiés dans la base de données Surveillance, épidémiologie et résultats finaux (Surveillance, Epidemiology, and End Results)-Medicare.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Utilisation d’opioïdes sur ordonnance :
  • 42 % des patients ont exécuté une ordonnance dans les 30 jours avant ou après l’intervention chirurgicale (utilisateurs standards).
  • 44 % des patients ont exécuté une ordonnance plus de 30 jours avant l’intervention (utilisateurs chroniques d’opioïdes).
  • 14 % des patients ont exécuté une ordonnance plus de 90 jours avant l’intervention (utilisateurs prolongés d’opioïdes).
• Comparativement à une utilisation standard, l’utilisation chronique ou prolongée d’opioïdes était associée à :
  • un âge inférieur à 65 ans (P < 0,01) ;
  • un score à l’indice de comorbidité de Charlson plus élevé (P < 0,01) ;
  • une maladie de stade II–III (P < 0,01).
• 24,4 % des patients naïfs d’opioïdes sont devenus des utilisateurs persistants après l’intervention chirurgicale.
• La survie globale (SG) et la survie spécifique à la maladie étaient moins favorables chez les utilisateurs chroniques ou prolongés d’opioïdes que chez les utilisateurs standards (P < 0,0001 pour les deux).
• L’analyse multivariée a révélé que la diminution de la survie spécifique au cancer était associée à une utilisation chronique (rapport de risque corrigé [RRc] : 1,28 ; IC à 95 % : 1,10–1,49) et prolongée (RRc : 1,45 ; IC à 95 % : 1,20–1,76) d’opioïdes.

Limites

• Étude rétrospective.