CBNPC : l’invasion tumorale des voies aériennes centrales augmente le risque de pneumopathie inflammatoire associée aux inhibiteurs de point de contrôle
- Moda M & al.
- Thorac Cancer
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Les patients atteints d’un carcinome bronchique non à petites cellules (CBNPC) avec invasion tumorale des voies aériennes centrales (ITVAC) présentent une augmentation significative du risque de développer une pneumopathie inflammatoire associée aux inhibiteurs de point de contrôle (PIIPC) dans les trois mois suivant l’initiation du traitement par inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (IPCI).
- Ces cas de PIIPC sont également plus susceptibles d’être graves.
Pourquoi est-ce important ?
- Il s’agit de la première étude à identifier des facteurs de risque indépendants de PIIPC d’apparition précoce.
Méthodologie
- 181 patients atteints d’un CBNPC avancé ou récidivant ont reçu des IPCI après une résection chirurgicale ou une radiothérapie.
- Financement : aucun.
Principaux résultats
- 8,3 % des patients ont développé une PIIPC précoce, diagnostiquée chez :
- 16,5 % des patients présentant une ITVAC, contre 2,0 % des patients sans ITVAC.
- Parmi les patients atteints d’une PIIPC, 46 % des patients présentant une ITVAC ont développé une PIIPC de grade supérieur ou égal à 2 ; tous les patients sans ITVAC ont développé une PIIPC de grade inférieur ou égal à 2.
- Deux patients présentant une ITVAC et une PIIPC sont décédés.
- 100 % des patients atteints d’une PIIPC sans ITVAC ont ensuite fait l’objet d’une chimiothérapie, contre 53 % des patients atteints d’une PIIPC avec ITVAC.
- Avant la correction pour prendre en compte les facteurs de confusion, une PIIPC était significativement plus probable chez les patients qui avaient reçu plus de deux lignes de chimiothérapie (P = 0,013), ou qui présentaient un taux de protéine C-réactive d’au moins 1 mg/dl (P = 0,026) ou une ITVAC (P = 0,003).
- L’analyse multivariée a révélé que seule l’ITVAC (rapport de cotes [RC] : 8,20 ; P = 0,0037) était associée à une incidence significativement plus élevée de PIIPC.
- Aucune différence significative n’a été observée entre les patients avec ou sans ITVAC au niveau de la survie globale (SG) ou de la survie sans progression (SSP).
Limites
- Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique.
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