CBNPC : l’incidence globale des EI graves avec l’immunothérapie n’est pas supérieure à celle observée avec la chimiothérapie

À retenir

Une méta-analyse révèle que l’incidence globale d’événements indésirables (EI) graves avec l’immunothérapie n’est pas supérieure à celle observée avec la chimiothérapie dans le cadre du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC).
Certains EI graves sont même corrélés de manière positive avec la survie sans progression (SSP).

Pourquoi est-ce important ?

Les auteurs exhortent les cliniciens à tirer parti de l’efficacité et de la sécurité d’emploi associées à l’immunothérapie, comparativement à la chimiothérapie.

Méthodologie

Une méta-analyse et une méta-analyse en réseau ont été réalisées à partir de 52 essais cliniques randomisés ayant inclus 23 322 patients après une recherche dans les bases de données PubMed, Embase, Cochrane et ClinicalTrials.gov.
L’analyse se concentrait sur les EI liés au système immunitaire (EIsi) graves (grades 3–5) avec 3 types d’inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (IPCI) : les inhibiteurs de la protéine 1 de mort cellulaire programmée (Programmed cell Death-1, PD-1), les inhibiteurs du ligand 1 de mort cellulaire programmée (Programmed cell Death-Ligand 1, PD-L1) et les inhibiteurs de l’antigène 4 des lymphocytes T cytotoxiques (Cytotoxic T Lymphocyte Antigen 4, CTLA4).
Financement : Programme national clé de recherche et de développement de Chine ; autres.

Principaux résultats

L’incidence combinée globale des EI graves avec les IPCI n’est pas supérieure à celle observée avec la chimiothérapie :
- Chimiothérapie : 37 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 34,0–40,0 %).
- Inhibiteurs de PD-1 : 33,0 % (IC à 95 % : 27,0–40,0 %).
- Inhibiteurs de PD-L1 : 37,0 % (IC à 95 % : 37,0–41,0 %).
- Inhibiteurs de CTLA4 : 52,0 % (IC à 95 % : 28,0–74,0 %).
L’incidence de chaque EIsi grave (pneumopathie inflammatoire, colite, hépatite et éruption cutanée) était inférieure à 4 %, mais ils étaient tous plus fréquents qu’avec une chimiothérapie.
Dans le groupe inhibiteurs de PD-1, la pneumopathie inflammatoire grave (P = 0,0049) et l’éruption cutanée grave (P < 0,0001) étaient associées de manière positive à la SSP, tout comme l’hépatite grave (P < 0,0001) dans le groupe inhibiteurs de PD-L1.

Limites

Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.

Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur

Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé

Articles recommandés