CBNPC : l’ajout d’atézolizumab à la chimiothérapie donne des résultats prometteurs

  • Nishio M & al.
  • J Thorac Oncol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • L’ajout d’atézolizumab à du carboplatine ou à du cisplatine associé à du pémétrexed entraîne une augmentation significative de la survie sans progression (SSP) chez les patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) non épidermoïde et sans mutation sensibilisante de l’EGFR ou de l’ALK.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les résultats suggèrent que l’ajout d’atézolizumab pourrait offrir une option de traitement de première intention supplémentaire dans le cadre du CBNPC non épidermoïde.

Méthodologie

  • L’essai randomisé multicentrique de phase III IMpower132 a été mené en ouvert.
  • Des patients atteints d’un CBNPC ont reçu de l’atézolizumab et du carboplatine ou du cisplatine associé à du pémétrexed (APP ; n = 292) ou du carboplatine ou du cisplatine associé à du pémétrexed (PP ; n = 286).
  • La durée de suivi médiane était de 14,8 mois.
  • Financement : F. Hoffmann-La Roche, Ltd ; Genentech, Inc.

Principaux résultats

  • Une amélioration significative de la SSP médiane a été observée dans le groupe APP :
    • 7,6 mois, contre 5,2 mois avec PP.
    • Rapport de risque (RR) : 0,60 (P < 0,0001).
  • Les taux de SSP avec APP et PP étaient similaires dans les sous-groupes de patients :
    • 6 mois : 59,1 % avec APP, contre 40,9 % avec PP.
    • 12 mois : 33,7 %, contre 17,0 %.
  • Bien que la survie globale (SG) médiane ait été plus longue dans le groupe APP, la différence n’était pas significative (17,5 mois, contre 13,6 mois ; RR : 0,86 ; P = 0,1546).
  • Les taux de SG étaient similaires entre les groupes : 
    • 12 mois : 59,7 % avec APP, contre 55,0 % avec PP. 
    • 24 mois : 39,1 %, contre 34,0 %.
  • Le groupe APP a présenté un meilleur taux de réponse objective (47 %, contre 32 %) et une durée de réponse plus longue (10,1 mois, contre 7,2 mois).
  • Les événements indésirables étaient similaires entre les groupes.

Limites

  • L’essai n’a pas satisfait son critère d’évaluation coprincipal de la SG.
  • L’analyse des biomarqueurs était limitée.

Nishio M, Barlesi F, West H, Ball S, Bordoni R, Cobo M, Longeras PD, Goldschmidt J, Novello S, Orlandi F, Sanborn RE, Szalai Z, Ursol G, Mendus D, Wang L, Wen X, McCleland M, Hoang T, Phan S, Socinski MA. Atezolizumab Plus Chemotherapy for First-Line Treatment of Non-Squamous Non-Small Cell Lung Cancer: Results From the Randomized Phase III IMpower132 Trial. J Thorac Oncol. 2020 Dec 14 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.jtho.2020.11.025. PMID: 33333328

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