CBNPC EGFR+ : l’osimertinib en première intention est efficace chez les patients âgés dans la pratique réelle

  • Yamamoto G & al.
  • Sci Rep

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • 65,8 % des patients d’une cohorte japonaise de personnes âgées en pratique réelle (âge : 75 ans ou plus) ont obtenu une survie sans progression (SSP) à 1 an avec l’osimertinib comme traitement de première intention dans le cadre d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) avec mutation du récepteur du facteur de croissance épidermique (Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR ; ou EGFR+).
  • 17,4 % ont développé une pneumopathie inflammatoire ayant entraîné un arrêt du traitement et, dans de rares cas, le décès.

Pourquoi est-ce important ?

  • Il s’agit de la première étude en pratique réelle menée auprès de patients âgés atteints d’un CBNPC EGFR+ recevant de l’osimertinib en première intention.
  • L’osimertinib est considéré par les auteurs comme « l’une des options thérapeutiques efficaces en première intention ».

Méthodologie

  • Une étude de cohorte multicentrique rétrospective en pratique réelle a été menée auprès de patients âgés (n = 132), au Japon.
  • L’étude n’a inclus aucun groupe de référence ni mise en aveugle.
  • Le critère d’évaluation principal était la SSP à un an.
  • Financement : aucun.

Principaux résultats

  • La durée de suivi médiane était de 20,5 mois (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 12,3–28,3).
  • Sur les 132 patients, 92 n’avaient jamais fumé.
  • Le taux de SSP à 1 an était de 65,8 %.
  • La SSP médiane était de 19,4 mois (IC à 95 % : 15,9–23,9).
  • Le délai médian jusqu’à l’échec du traitement était de 17,7 mois (IC à 95 % : 14,3–22,9).
  • La survie globale (SG) médiane n’a pas été atteinte.
  • Le taux de réponse objective chez 113 des 132 patients présentant des lésions mesurables était de 75,2 %, et le taux de contrôle de la maladie était de 92,9 %.
  • Le pourcentage de pneumopathies inflammatoires était de 17,4 %, et 9,1 % des patients ont développé une pneumopathie inflammatoire de grade 3 ou supérieur.
  • Deux tiers des arrêts du traitement étaient le résultat d’une pneumopathie inflammatoire survenue dans les trois mois suivant l’instauration de l’osimertinib.
  • L’étude a recensé quatre décès liés au traitement, dont 3 résultant d’une pneumopathie inflammatoire.

Limites

  • Il s’agit d’une méthodologie observationnelle.
  • L’étude a été menée sans groupe témoin.

Yamamoto G, Asahina H, Honjo O, Sumi T, Nakamura A, Ito K, Kikuchi H, Hommura F, Honda R, Yokoo K, Fujita Y, Oizumi S, Morita R, Ikezawa Y, Tanaka H, Kimura N, Sasaki T, Sukoh N, Takashina T, Harada T, Dosaka-Akita H, Isobe H; Hokkaido Lung Cancer Clinical Study Group Trial. First-line osimertinib in elderly patients with epidermal growth factor receptor-mutated advanced non-small cell lung cancer: a retrospective multicenter study (HOT2002). Sci Rep. 2021;11(1):23140. doi: 10.1038/s41598-021-02561-z. PMID: 34848786

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