CBNPC EGFR+ : l’ajout d’un traitement ciblé à la CTA prolonge la survie

Pourquoi est-ce important ?

• Le traitement optimal du CBNPC réséqué demeure controversé.

Protocole de l’étude

• Une méta-analyse a été réalisée à partir de 11 essais cliniques impliquant un traitement par ITK-EGFR après la résection du CBNPC (N = 1 152), en calculant les rapports de cotes (RC) combinés pour la SSM et la SG.
• Financement : Fondation nationale des sciences naturelles de Chine ; Programme clé de recherche et de développement du Shandong, Chine.

Principaux résultats

• Un traitement adjuvant par ITK-EGFR avec ou sans chimiothérapie prolongeait la SG (RC : 0,63 ; P = 0,004 [hétérogénéité élevée : I² = 61 % ; P = 0,008]) et la SSM (RC : 0,56 ; IC à 95 % : 0,43–0,72 ; P 2 = 37 % ; P = 0,10]), comparativement à l’absence d’ITK-EGFR (placebo/CTA).
  • Lors de la sous-analyse, les ITK-EGFR en monothérapie prolongeaient la SSM (RC : 0,67 ; P = 0,04 [I² = 0 % ; P = 0,56]), mais pas la SG (P = 0,30), comparativement à la chimiothérapie seule.
• L’ajout d’ITK-EGFR à la CTA prolongeait de manière significative la SSM (RC : 0,48 ; P 2 = 15 % ; P = 0,29]) et la SG (RC : 0,50 ; P = 0,003 [I² = 57 % ; P = 0,05]), comparativement à la chimiothérapie seule.
• Le traitement par ITK-EGFR était associé à une réduction du nombre d’événements indésirables graves, comparativement à la chimiothérapie (RC : 0,22 ; P 2 = 22 % ; P = 0,28]).

Limites

• Peu d’études comparent les ITK-EGFR en monothérapie à la chimiothérapie.
• Le bénéfice de SG était principalement dû aux résultats de deux études incluant uniquement des patients de stade III.