CBNPC : des jours de traitement consécutifs sont essentiels pour obtenir de bons résultats avec la RTSC

  • Ikawa T & al.
  • PLoS One

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Dans le cadre du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) de stade précoce, la radiothérapie stéréotaxique du corps (RTSC) sur 4 à 5 jours consécutifs au cours d’une même semaine permet d’obtenir une amélioration significative des résultats, comparativement à la même dose administrée sur 6 à 10 jours répartis sur 2 semaines.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les résultats établissant un lien entre la durée globale du traitement et les résultats après une RTSC dans le cadre du cancer du poumon ont été jusque-là mitigés.

Méthodologie

  • 200 patients atteints d’un CBNPC de stade précoce, qui n’étaient pas éligibles à une intervention chirurgicale, ont reçu 48 Gy en 4 fractions pendant 4 à 5 jours sur 1 semaine (groupe traitement consécutif ; n = 116) ou pendant 6 à 10 jours sur 2 semaines (groupe traitement non consécutif ; n = 84).
  • Financement : aucun.

Principaux résultats

  • La durée globale médiane du traitement était de : 
    • quatre jours dans le groupe traitement consécutif ;
    • six jours dans le groupe traitement non consécutif.
  • Neuf patients du groupe traitement consécutif ont bénéficié d’une pause d’un jour au cours du traitement.
  • 84 patients du groupe traitement non consécutif ont bénéficié d’une pause de traitement de 2 à 6 jours.
  • À 5 ans, le taux d’échec local était plus faible dans le groupe traitement consécutif (11,2 %, contre 19,0 %), tout comme la mortalité (37,9 %, contre 41,7 %).
  • Après un appariement selon les scores de propension et une analyse multivariée, le traitement consécutif était associé, comparativement au traitement non consécutif, à une amélioration significative :
    • du contrôle local : rapport de risque corrigé (RRc) de 0,36 (P = 0,004) ;
    • de la survie globale (SG) : RRc de 0,57 (P = 0,024).
  • Le traitement consécutif était associé à de meilleurs résultats dans les sous-groupes par durée globale de traitement (RRc) :
    • Six jours, contre quatre à cinq jours :
      • Contrôle local : 2,58 (P = 0,040).
      • SG : 2,30 (P = 0,005).
    • 7 à 10 jours, contre 4 à 5 jours :
      • Contrôle local : 2,89 (P = 0,041). 
      • SG : aucune amélioration significative.

Limites

  • L’étude était monocentrique et rétrospective.