CBNPC : des jours de traitement consécutifs sont essentiels pour obtenir de bons résultats avec la RTSC

  • Ikawa T & al.
  • PLoS One

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Dans le cadre du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) de stade précoce, la radiothérapie stéréotaxique du corps (RTSC) sur 4 à 5 jours consécutifs au cours d’une même semaine permet d’obtenir une amélioration significative des résultats, comparativement à la même dose administrée sur 6 à 10 jours répartis sur 2 semaines.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les résultats établissant un lien entre la durée globale du traitement et les résultats après une RTSC dans le cadre du cancer du poumon ont été jusque-là mitigés.

Méthodologie

  • 200 patients atteints d’un CBNPC de stade précoce, qui n’étaient pas éligibles à une intervention chirurgicale, ont reçu 48 Gy en 4 fractions pendant 4 à 5 jours sur 1 semaine (groupe traitement consécutif ; n = 116) ou pendant 6 à 10 jours sur 2 semaines (groupe traitement non consécutif ; n = 84).
  • Financement : aucun.

Principaux résultats

  • La durée globale médiane du traitement était de : 
    • quatre jours dans le groupe traitement consécutif ;
    • six jours dans le groupe traitement non consécutif.
  • Neuf patients du groupe traitement consécutif ont bénéficié d’une pause d’un jour au cours du traitement.
  • 84 patients du groupe traitement non consécutif ont bénéficié d’une pause de traitement de 2 à 6 jours.
  • À 5 ans, le taux d’échec local était plus faible dans le groupe traitement consécutif (11,2 %, contre 19,0 %), tout comme la mortalité (37,9 %, contre 41,7 %).
  • Après un appariement selon les scores de propension et une analyse multivariée, le traitement consécutif était associé, comparativement au traitement non consécutif, à une amélioration significative :
    • du contrôle local : rapport de risque corrigé (RRc) de 0,36 (P = 0,004) ;
    • de la survie globale (SG) : RRc de 0,57 (P = 0,024).
  • Le traitement consécutif était associé à de meilleurs résultats dans les sous-groupes par durée globale de traitement (RRc) :
    • Six jours, contre quatre à cinq jours :
      • Contrôle local : 2,58 (P = 0,040).
      • SG : 2,30 (P = 0,005).
    • 7 à 10 jours, contre 4 à 5 jours :
      • Contrôle local : 2,89 (P = 0,041). 
      • SG : aucune amélioration significative.

Limites

  • L’étude était monocentrique et rétrospective.

Ikawa T, Tabuchi T, Konishi K, Morimoto M, Hirata T, Kanayama N, Wada K, Toratani M, Okawa S, Ogawa K, Teshima T. Prolonged overall treatment time negatively affects the outcomes of stereotactic body radiotherapy for early-stage non-small-cell lung cancer: A propensity score-weighted, single-center analysis. PLoS One. 2021;16(6):e0253203. doi: 10.1371/journal.pone.0253203. PMID: 34143851

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