CBNPC de stades I à III : une revue Cochrane n’a révélé aucun bénéfice de survie avec l’immunothérapie par des agents autres que des IPCI

  • Zhu J & al.
  • Cochrane Database Syst Rev

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Une revue Cochrane révèle que l’immunothérapie (à l’exclusion des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire [IPCI]) n’offre aucun bénéfice de survie dans le cadre du cancer du poumon localisé (cancer bronchique non à petites cellules [CBNPC] de stades I à III) traité par chirurgie ou radiothérapie à visée curative.

Pourquoi est-ce important ?

  • Des immunothérapies conçues pour augmenter l’immunité anticancéreuse (active ou passive, y compris le transfert adoptif de cellules du bacille de Calmette-Guérin) ont été développées pour prévenir la récidive ou les métastases à distance du CBNPC localisé malgré une chirurgie ou une radiothérapie à visée curative.

Méthodologie

  • Une méta-analyse a été réalisée à partir de 11 essais cliniques randomisés ayant inclus 5 128 participants, identifiés après une recherche dans les bases de données CENTRAL, MEDLINE, Embase, CINAHL, et 5 registres d’essais.
  • Financement : Institut Karolinska, Suède.

Principaux résultats

  • Aucune différence n’a été observée entre le groupe immunothérapie et le groupe témoin en termes de survie globale (SG ; rapport de risque instantané [RRI] : 0,94 ; P = 0,27).
  • Aucune différence n’a été observée entre le groupe immunothérapie et le groupe témoin en termes de survie sans progression (SSP ; RRI : 0,94 ; P = 0,19).
  • Aucune différence n’a été observée entre les groupes au niveau des événements indésirables (risque relatif [RR] : 1,12 ; P = 0,11).
  • Aucune différence n’a été observée entre les groupes au niveau des événements indésirables graves (RR : 1,14 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,92–1,40).
  • Aucune différence n’a été observée entre les groupes au niveau des taux de survie à différents moments, y compris du taux de survie lors du suivi à 1 an (RR : 1,02 ; IC à 95 % : 0,96–1,08).

Limites

  • Une hétérogénéité modérée à élevée a été constatée entre les études.
  • Certaines données probantes, comme celles des événements indésirables, sont de faible qualité.

Zhu J, Yuan Y, Wan X, Yin D, Li R, Chen W, Suo C, Song H. Immunotherapy (excluding checkpoint inhibitors) for stage I to III non-small cell lung cancer treated with surgery or radiotherapy with curative intent. Cochrane Database Syst Rev. 2021;12:CD011300. doi: 10.1002/14651858.CD011300.pub3. PMID: 34870327

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