CBNPC de stade III : le durvalumab continue de prolonger la survie, d’après les résultats à cinq ans de l’essai PACIFIC

À retenir

Les résultats à cinq ans de l’essai PACIFIC continuent de montrer qu’une immunothérapie par durvalumab, un inhibiteur du ligand 1 de mort cellulaire programmée (Programmed cell Death-Ligand 1, PD-L1), prolonge la survie, comparativement au placebo, chez les patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) non résécable de stade III.
On estime que 42,9 % des patients qui reçoivent du durvalumab survivent pendant 5 ans, et que 33,1 % ne présentent pas de progression de la maladie.

Pourquoi est-ce important ?

Ces résultats sont cohérents avec les résultats à 12 mois de l’essai PACIFIC.
Ces résultats appuient l’administration de durvalumab après une radiochimiothérapie comme traitement de référence chez les patients atteints d’un CBNPC non résécable de stade III.

Méthodologie

PACIFIC est un essai clinique randomisé (n = 709) portant sur l’administration de durvalumab (10 mg/kg par voie intraveineuse) ou d’un placebo après une radiochimiothérapie concomitante, 1 fois toutes les 2 semaines pendant 12 mois.
Les patients présentaient un score d’état général de 0 ou 1 selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), avec n’importe quelle expression tumorale de PD-L1.
Critères d’évaluation principaux : la survie globale (SG), la survie sans progression (SSP).
Financement : AstraZeneca.

Principaux résultats

La durée de suivi médiane était de 34,2 mois.
Le durvalumab (comparativement au placebo) était associé à une SG 28 % plus longue (rapport de risque [RR] : 0,72 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,59–0,89 ; médiane : 47,5 mois contre 29,1 mois).
Le durvalumab (comparativement au placebo) était associé à une SSP 45 % plus longue (RR : 0,55 ; IC à 95 % : 0,45–0,68 ; médiane : 16,9 mois contre 5,6 mois).
Avec le durvalumab, comparativement au placebo, l’estimation du taux de SG à 5 ans était de 42,9 % contre 33,4 %, respectivement, et l’estimation du taux de SSP à 5 ans était de 33,1 % contre 19,0 %, respectivement.

Limites

Aucune conclusion n’a pu être tirée lorsque les résultats étaient stratifiés selon l’expression tumorale de PD-L1.

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