CBNPC de stade précoce : l’association cisplatine et vinorelbine est la meilleure chimiothérapie à base de platine

Pourquoi est-ce important ?

• Les recommandations actuelles sont en faveur d’une chimiothérapie à base de cisplatine pour le CBNPC de stade précoce, sans préciser le schéma thérapeutique optimal.
• Les résultats rapportés ici indiquent que l’association cisplatine et vinorelbine est la chimiothérapie adjuvante à base de platine optimale pour cette population.

Méthodologie

• Une revue systématique et une méta-analyse en réseau ont été réalisées à partir de 20 essais contrôlés randomisés (ECR ; n = 5 483 patients) ayant utilisé une chimiothérapie à base de platine pour le CBNPC réséqué de stade précoce (stades IB-IIIA).
• Les ECR ont été sélectionnés par le biais d’une recherche dans la littérature menée dans les bases de données PubMed, Embase, The Cochrane Library, Web of Science, Scopus et Google Scholar.
• Financement : Fondation nationale des sciences naturelles de Chine.

Principaux résultats

• En combinant tous les schémas thérapeutiques à base de platine dans la méta-analyse, le groupe sous chimiothérapie (par rapport au groupe d’observation) présentait un avantage significatif en termes de SSR (rapport de risque [RR] : 0,67 ; P < 0,0001) et de survie globale (SG ; RR : 0,80 ; P <0,0001).
• Le schéma thérapeutique d’association cisplatine et vinorelbine était le seul à présenter un avantage significatif en termes de SSR (RR : 0,63 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,43–0,87) et de SG (RR : 0,74 ; IC à 95 % : 0,63–0,87), par rapport au groupe d’observation.
• Une méta-analyse en réseau a également révélé que l’association cisplatine et vinorelbine figurait parmi les meilleurs traitements à base de platine pour ce qui est de l’avantage en termes de SSR et de SG.
• L’association cisplatine et vinorelbine n’était pas associée à un taux de toxicités hématologiques et de nausées/vomissements plus élevé que les autres schémas thérapeutiques.

Limites

• Les études étaient hétérogènes.