CBNPC de stade précoce : la chirurgie se montre supérieure à la radiothérapie stéréotaxique du corps

À retenir

Les patients atteints d’un CBNPC de stade précoce qui font l’objet d’une chirurgie présentent une meilleure SG que ceux traités par radiothérapie stéréotaxique du corps (RTSC), en particulier lorsque l’examen des ganglions lymphatiques (EGL) régionaux inclut plus de 10 ganglions lymphatiques.

Pourquoi est-ce important ?

Des études antérieures comparant la survie avec la chirurgie et la RTSC ont obtenu des résultats contradictoires.

Protocole de l’étude

104 709 patients atteints d’un CBNPC de stade précoce, issus de la base de données nationale américaine sur le cancer (National Cancer Database), ont fait l’objet d’une RTSC (n = 13 379) ou d’une chirurgie (n = 91 330).
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

Tous les types de chirurgie étaient associés à une amélioration de la SG comparativement à la RTSC :
- Résection cunéiforme : rapport de risque corrigé (RRc) de 0,67 ; P < 0,001.
- Segmentectomie : RRc de 0,60 ; P < 0,001.
- Lobectomie : RRc de 0,53 ; P < 0,001.
- Pneumonectomie : RRc de 0,75 ; P < 0,001.
Les patients chirurgicaux ayant fait l’objet d’un EGL régionaux ont présenté une amélioration significative de la SG, comparativement à ceux sans EGL (63,6 % contre 49,8 % ; RR : 0,66 ; P < 0,001), et un EGL de plus de 10 ganglions lymphatiques était associé aux meilleurs résultats de SG (50,2 % avec aucun EGL, contre 62,9 % avec un EGL de 1–10 ganglions, contre 65,3 % avec un EGL de 11–15 ganglions, contre 64,6 % avec un EGL de plus de 15 ganglions ; P < 0,001).
Chez les patients ayant fait l’objet d’une RTSC, aucune différence significative n’a été observée au niveau de la SG entre les patients ayant fait l’objet d’un EGL régionaux et ceux ayant fait l’objet d’une RTSC seule.
Après un appariement selon les scores de propension, la résection sous-lobaire (RR : 0,56 ; P < 0,001) et la résection lobaire (RR : 0,47 ; P < 0,001) étaient associées à une réduction du risque de mortalité, comparativement à la RTSC.

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