CBNPC de stade I : une étude rétrospective évalue dans la « vraie vie » l’efficacité d’un traitement par radiothérapie stéréotaxique corporelle (SBRT)

A retenir

Les résultats de cette étude monocentrique sont comparables à ceux des études prospectives aux populations d’étude plus homogènes.

Pourquoi est-ce important ?

Lors de CBNPC de stade I, certains patients ne peuvent ou ne veulent pas être opérés, la SBRT constitue alors une alternative.

Conception de l’étude

Analyse rétrospective des données de patients traités par SBRT pour un CBNPC de stade I (TNM, version 7).

Principaux résultats

90 patients traités par SBRT entre décembre 2010 et mai 2015 ont été inclus : âge médian, 73 ans ; hommes, 78% ; non-fumeurs, 2% ; indice de Karnofsky ≥80%, 73% ; BPCO, 70% ; antécédents de néoplasie pulmonaire, chirurgie thoracique, et RT, 29%, 23%, 57% ; adénocarcinome, 24,5%.
La chirurgie n’avait pas été réalisée pour raison médicale, âge, ou refus dans 81%, 17%, et 4% des cas.
87% des patients avaient reçu 60 Gy en 8 fractions de 7,5 Gy (2 fois/semaine) ; la durée moyenne du traitement était de 24 jours.
A 4 ans, les contrôles local, régional, métastatique, et les survies globale et spécifique étaient respectivement de 89%, 92%, et 70%, et 33% et 66% ; la survie globale médiane était de 35 mois ; la survie spécifique médiane n’était pas atteinte.
Le nombre de comorbidités cardiovasculaires (OR=5 [IC95% : 1,3-37,0], p=0,04) et l’âge (OR=0,8 [0,6-0,9], p=0,03) étaient les seuls facteurs pronostiques indépendants de survie globale identifiés par l’analyse multivariée ; l’analyse multivariée n’identifiait pas de facteurs pronostiques indépendants pour la survie spécifique.
Des pneumopathies radiques ont été observées chez 61,5% des patients (asymptomatiques dans 56% des cas) ; 4% des patients avaient des fractures costales.

Limites