CBNPC avec mutation de l’EGFR : les ITK et les traitements combinés ne génèrent aucun bénéfice de SG chez les patients d’origine ethnique asiatique porteurs de la mutation L858R

Pourquoi est-ce important ?

• Il s’agit de la première méta-analyse en réseau de ce type à inclure une comparaison directe entre les traitements.
• Le CBNPC avec mutation de l’EGFR est plus fréquent chez les patients d’origine ethnique asiatique (30–40 %) que chez les patients européens/américains (10–15 %).
• La mutation L858R, avec délétion de l’exon 19, est la mutation activatrice la plus fréquente.

Méthodologie

• Une méta-analyse en réseau a été réalisée à partir de 18 essais cliniques randomisés (ECR) ayant inclus 1 852 patients d’origine ethnique asiatique porteurs de la mutation L858R. Ces derniers ont été identifiés après une recherche dans les bases de données PubMed/MEDLINE, Ovid, Embase et Cochrane Library, et dans des registres d’essais, entre autres.
• Les traitements comprenaient des ITK de l’EGFR (osimertinib, dacomitinib, afatinib, erlotinib, géfitinib et icotinib), des chimiothérapies à base de pémétrexed (CTbP), des chimiothérapies sans pémétrexed (CTsP) et des traitements combinés (géfitinib et apatinib, erlotinib et ramucirumab, erlotinib et bévacizumab, et géfitinib et CTbP).
• Le classement a été établi à l’aide des scores P (un score P plus élevé indique une meilleure performance). Le score P est la moyenne des valeurs P unilatérales.
• Financement : aucun.

Principaux résultats

• Aucun bénéfice de SG n’a été identifié avec les traitements anti-EGFR ou les traitements combinés, comparativement à la chimiothérapie :
  • Les scores P les plus élevés ont été obtenus avec l’association géfitinib et CTbP (89 %), le dacomitinib (82 %) et l’association erlotinib et bévacizumab (68 %).
• La plupart des traitements ont permis d’obtenir un bénéfice de survie sans progression (SSP), comparativement à la CTsP :
  • Les scores P les plus élevés ont été obtenus avec l’association géfitinib et CTbP (93 %), le dacomitinib (79 %), l’osimertinib (77 %) et l’association erlotinib et bévacizumab (70 %).

Limites

• Les échantillons étaient de petite taille.