CBNPC avec métastases cérébrales : l’association IPCI et radiothérapie prolonge la SG, comparativement à l’association chimiothérapie et radiothérapie
- Wasilewski D & al.
- JAMA Netw Open
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- L’association inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (IPCI) et radiothérapie (RT) est associée à une survie globale (SG) plus longue, par rapport à l’association chimiothérapie et RT, dans les deux cas après une résection neurochirurgicale des métastases cérébrales, dans le cadre du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC).
Pourquoi est-ce important ?
- Il s’agit de la première grande étude de ce type à comparer l’efficacité dans un contexte d’incidence croissante des métastases cérébrales dans le cadre du cancer du poumon, car ces patients sont exclus des essais cliniques sur les IPCI.
Méthodologie
- Une étude de cohorte rétrospective avec appariement selon les scores de propension a comparé 62 patients traités par IPCI et RT à 62 traités par chimiothérapie et RT après une neurochirurgie pour des métastases cérébrales, entre 2010 et 2021.
- L’appariement selon les scores de propension comprenait le sexe, l’âge, le nombre de métastases cérébrales à l’inclusion, le volume et l’emplacement des métastases cérébrales.
- Le groupe IPCI a reçu le plus souvent du pembrolizumab (59 %), et le groupe chimiothérapie a reçu un platine associé à un autre agent (par ex., étoposide, gemcitabine ou pémétrexed).
- Critère d’évaluation principal : la SG (délai entre la résection des métastases cérébrales et le décès toutes causes confondues).
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- La durée de suivi médiane était de 47,9 mois.
- Après l’appariement selon les scores de propension, le groupe chimiothérapie après la neurochirurgie présentait une SG médiane plus courte que le groupe IPCI après la neurochirurgie (11,8 mois [intervalle de confiance (IC) à 95 % : 9,1–15,2 mois], contre 23,0 mois [IC à 95 % : 20,3–53,8] ; P < 0,001).
Limites
- La méthodologie de l’étude était rétrospective et observationnelle.
- L’étude était monocentrique.
- Une documentation incomplète n’a pas permis d’identifier la cause du décès et d’obtenir la survie sans progression (SSP) intracrânienne et extracrânienne.
Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.
Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur
Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé
