CBNPC avec métastases cérébrales : l’ajout du bévacizumab aux ITK-EGFR améliore la survie

  • Jiang T & al.
  • Eur J Cancer

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Un traitement de première intention par bévacizumab et inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK) du récepteur du facteur de croissance épidermique (Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR) a permis d’obtenir une amélioration de la survie globale (SG), de la survie sans progression (SSP) et du taux de réponse objective (TRO), par rapport aux ITK-EGFR seuls, chez des patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) non épidermoïde avancé avec mutation de l’EGFR et métastases cérébrales multiples.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les métastases cérébrales font partie des métastases à distance les plus fréquentes chez les patients atteints d’un CBNPC avancé.

Protocole de l’étude

  • 208 patients atteints d’un CBNPC non épidermoïde avancé avec mutation de l’EGFR et métastases cérébrales multiples ont reçu des ITK-EGFR seuls (n = 149) ou en association avec du bévacizumab (n = 59).
  • Financement : Fondation nationale des sciences naturelles de Chine.

Principaux résultats

  • Le traitement combiné a permis une amélioration significative de la SG (29,6 mois contre 21,7 mois ; rapport de risque [RR] : 0,51 ; P < 0,001), du TRO intracrânienne (66,1 % contre 41,6 % ; P = 0,001), du TRO systémique (74,6 % contre 57,1 % ; P = 0,019), de la SSP intracrânienne (14,0 mois contre 8,2 mois ; RR : 0,56 ; P < 0,001) et de la SSP systémique (14,4 mois contre 9,0 mois ; RR : 0,55 ; P < 0,001).
  • Les résultats étaient similaires, quelles que soient les mutations spécifiques de l’EGFR présentées par les patients.
  • L’analyse multivariée a révélé que le traitement combiné était associé à une amélioration de la SSP intracrânienne (RR : 0,546 ; P < 0,001), de la SSP systémique (RR : 0,457 ; P < 0,001) et de la SG (RR : 0,467 ; P < 0,001).
  • Le groupe traitement combiné a présenté davantage d’événements indésirables de grade supérieur ou égal à 3 (84,7 % contre 57,0 %), dont les plus fréquents étaient l’hypertension, la protéinurie, l’éruption cutanée et un trouble de la fonction hépatique ou une fonction hépatique anormale.

Limites

  • Étude rétrospective.

Jiang T, Zhang Y, Li X, Zhao C, Chen X, Su C, Ren S, Yang N, Zhou C. EGFR-TKIs plus bevacizumab demonstrated survival benefit than EGFR-TKIs alone in patients with EGFR-mutant NSCLC and multiple brain metastases. Eur J Cancer. 2019;121:98-108. doi: 10.1016/j.ejca.2019.08.021. PMID: 31569068

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