CBNPC avancé : une méta-analyse en réseau classe les traitements combinés immunologiques de première intention
- Mao Z & al.
- Cancer Med
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- L’association immunothérapie (IO), IO et chimiothérapie (CT) est le traitement combiné immunologique de première intention le mieux classé pour le cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) avancé sans mutations génétiques sensibles, quel que soit le type d’histologie, selon une méta-analyse bayésienne en réseau d’essais contrôlés randomisés (ECR).
- D’autres traitements combinés immunologiques sont les mieux classés pour les sous-groupes présentant divers niveaux d’expression du ligand 1 de mort cellulaire programmée (Programmed cell Death-Ligand 1, PD-L1).
Pourquoi est-ce important ?
- Il s’agit de la première méta-analyse en réseau portant sur les traitements combinés immunologiques.
- Des traitements combinés sont nécessaires, car le pourcentage de patients répondant à l’immunothérapie seule est faible.
Méthodologie
- Une méta-analyse bayésienne en réseau a été réalisée à partir de 14 ECR après une recherche dans PubMed, EMBASE et le registre central des essais contrôlés de Cochrane (Cochrane Central Register of Controlled Trials).
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- Chez les patients présentant une expression de PD-L1 non sélective :
- Survie globale (SG) : l’association IO, IO et CT était la mieux classée (probabilité : 68 %).
- Survie sans progression (SSP) : l’association IO, traitement antiangiogénique (TAA) et chimiothérapie était la mieux classée (intervalle de rapport de risque [RR] : 1,56–1,93), avec un meilleur taux de réponse objective (TRO) et des événements indésirables liés au traitement de grade supérieur ou égal à 3 plus manifestes.
- Chez les patients présentant une expression de PD-L1 élevée :
- l’association IO, TAA et CT était la mieux classée en termes de SG (probabilité : 58 %), de SSP (probabilité : 94 %) et de TRO (probabilité : 81 %).
- Chez les patients présentant une expression de PD-L1 intermédiaire et négative :
- SG : l’association IO, IO et CT était la mieux classée (probabilités : 78 % chez les patients présentant une expression de PD-L1 intermédiaire, 37 % chez les patients présentant une expression de PD-L1 négative).
- SSP : l’association IO, TAA et CT était la mieux classée (probabilités : 96 % et 100 %, respectivement).
Limites
- Les études étaient hétérogènes.
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