CBNPC avancé : l’ajout d’une ablation par micro-ondes permet d’améliorer la survie

  • Wei Z & al.
  • Eur Radiol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Les patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) avancé, qui ont fait l’objet d’une ablation par micro-ondes (AMO) et d’une chimiothérapie, ont obtenu de meilleurs résultats de survie que ceux traités par chimiothérapie seule, avec des événements indésirables (EI) tolérables.

Pourquoi est-ce important ?

  • Bien qu’un doublet de chimiothérapie à base de platine constitue le traitement de première intention de référence pour les patients atteints d’un CBNPC sans mutations sensibilisantes ou sans expression élevée du ligand 1 de mort programmée, les études suggèrent que la chimiothérapie seule a atteint un plateau thérapeutique.

Protocole de l’étude

  • Un essai contrôlé randomisé de phase III, multicentrique, a été mené en ouvert.
  • Les patients atteints d’un CBNPC avancé ont fait l’objet d’une AMO suivie d’une chimiothérapie (n = 148), ou d’une chimiothérapie seule (n = 145).
  • Financement : Commission nationale de la santé et de la planification familiale de la République populaire de Chine ; autres.

Principaux résultats

  • La survie sans progression (SSP) médiane était significativement meilleure dans le groupe AMO :
    • 10,3 mois, contre 4,9 mois (rapport de risque [RR] : 0,44 ; P < 0,0001).
  • La survie globale (SG) médiane était significativement meilleure dans le groupe AMO :
    • non-atteinte, contre 12,4 mois (RR : 0,38 ; P < 0,0001).
  • Le taux de réponse objective était similaire entre les groupes.
  • 89 % des patients du groupe AMO ont pu faire l’objet d’une ablation complète ; une progression locale a été observée chez 27 patients.
  • L’incidence globale des EI était similaire entre les groupes.
  • 76 % des patients du groupe AMO ont rapporté des complications liées à l’ablation, dont 20 % étaient graves.
  • Aucun décès lié au traitement n’est survenu dans aucun des deux groupes.

Limites

  • Le statut des mutations génétiques était inconnu chez la plupart des patients.

Wei Z, Yang X, Ye X, Feng Q, Xu Y, Zhang L, Sun W, Dong Y, Meng Q, Li T, Wang C, Li G, Zhang K, Li P, Bi J, Xue G, Sun Y, Sheng L, Liu B, Yu G, Ren H, Wang J, Sun L, Chen S, Geng D, Zhang B, Xu X, Zhang L, Sun D, Xu X, Diao C, Huang G, Li W, Han X, Wang J, Meng M, Ni Y, Zheng A, Fan W, Li Y, Li F, Fan H, Zou Z, Li Q, Tian H. Microwave ablation plus chemotherapy versus chemotherapy in advanced non-small cell lung cancer: a multicenter, randomized, controlled, phase III clinical trial. Eur Radiol. 2020 Feb 4 [Epub ahead of print]. doi: 10.1007/s00330-019-06613-x. PMID: 32020400

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