CBNPC avancé : l’ajout d’un anti-angiogénique au traitement de seconde intention prolonge la SG et la SSP selon une méta-analyse

  • Remon J & al.
  • Eur J Cancer

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • L’ajout d’un médicament anti-angiogénique (AA) au traitement de deuxième intention augmente la survie globale (SG) de 7 % et la survie sans progression (SSP) de 20 %, selon une méta-analyse des données individuelles des patients concernant 8 600 patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) avancé dans des essais cliniques randomisés (ECR).
  • Les patients plus jeunes sont ceux qui en ont le plus bénéficié.

Pourquoi est-ce important ?

  • Il s’agit de la première méta-analyse en son genre s’appuyant sur les données individuelles de patients.
  • Les résultats aideront à définir le traitement recommandé pour le traitement de seconde intention (après le traitement de première intention par immunothérapie plus chimiothérapie à base de platine).

Méthodologie

  • Une méta-analyse a porté sur les données individuelles de patients issus de 16 ECR ayant inclus 8 629 participants après une recherche dans les bases de données PubMed, Scopus, Web of Science, ClinicalTrials.gov et Cochrane et une recherche manuelle, parmi d’autres sources.
  • Les médicaments anti-angiogéniques étaient des anticorps monoclonaux (par ex., bévacizumab, ramucirumab) ou des inhibiteurs de la tyrosine kinase (ITK ; par ex., nintédanib, sorafénib).
  • Critère d’évaluation principal : la SG.
  • Financement : aucun.

Principaux résultats

  • 5 ECR ont testé l’association d’un anticorps monoclonal AA et d’une chimiothérapie, 7 ECR ont testé l’association d’un ITK AA et d’une chimiothérapie et 4 ECR ont testé l’association d’un AA et de l’erlotinib.
  • Le groupe AA (par rapport au traitement de seconde intention seul) a montré :
    • une augmentation de 7 % de la SG (rapport de risque [RR] : 0,93 ; P = 0,005).
    • une augmentation de 20 % de la SSP (RR : 0,80 ; P < 0,0001).
  • Bénéfice absolu à 1 an :
    • SG : +1,8 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : -0,4 à 0,4).
    • SSP : +3,5 % (IC à 95 % : 1,9–5,1).
  • L’augmentation de la SG était la plus importante chez les patients plus jeunes (âgés de moins de 50 ans : RR de 0,87 ; IC à 95 % : 0,76–1,00 ; test de tendance : P = 0,02).
  • Le groupe AA présentait davantage de cas de toxicité de grade 3 ou supérieur.

Limites

  • Une hétérogénéité entre les essais est à noter.

Remon J, Lacas B, Herbst R, Reck M, Garon EB, Scagliotti GV, Ramlau R, Hanna N, Vansteenkiste J, Yoh K, Groen HJM, Heymach JV, Mandrekar SJ, Okamoto I, Neal JW, Heist RS, Planchard D, Pignon JP, Besse B; ANSELMA collaborative group. ANtiangiogenic Second-line Lung cancer Meta-Analysis on individual patient data in non-small cell lung cancer: ANSELMA. Eur J Cancer. 2022 Mar 11 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.ejca.2022.02.002. PMID: 35286903

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