CBNPC avancé : en pratique réelle, l’arrêt des IPCI après plus de 18 mois sans progression de la maladie est efficace

  • Bilger G & al.
  • Cancer Immunol Immunother

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Une étude en pratique réelle révèle que la réponse tumorale et la réponse métabolique complète prédisent le contrôle de la maladie à long terme lorsque le traitement par inhibiteur de point de contrôle immunitaire (IPCI) est arrêté après un minimum de 18 mois sans progression de la maladie (PM) chez les patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) avancé.

Pourquoi est-ce important ?

  • Il s’agit de la plus grande cohorte en pratique réelle de patients atteints d’un CBNPC avancé ayant opté pour un arrêt du traitement par IPCI en l’absence de PM.
  • Les résultats sont cohérents avec ceux de KEYNOTE-24, avec des preuves de contrôle de la maladie après 2 ans de traitement par IPCI.

Méthodologie

  • Il s’agit d’une cohorte multicentrique, en pratique réelle, de 54 patients dont la tumeur était contrôlée et ayant opté pour un arrêt du traitement par IPCI après plus de 18 mois.
  • Financement : aucun.

Principaux résultats

  • La durée médiane du traitement était de 26 mois.
  • Le traitement a été arrêté en raison du choix du prescripteur (46 %) ou d’une toxicité (22 %).
  • Après l’arrêt :
    • La survie globale (SG) et la survie sans progression (SSP) à 12 mois étaient, respectivement, de 90 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 77,7–95,7 %) et de 71 % (IC à 95 % : 56,8–81,5 %).
    • La SG et la SSP à 24 mois étaient, respectivement, de 84 % (IC à 95 % : 68,7–92,2 %) et de 63 % (IC à 95 % : 46,1–76,2 %).
  • La durée du contrôle de la maladie après l’arrêt du traitement était associée à la réponse tumorale à l’arrêt du traitement :
    • Le taux de SSP à 12 mois était de 76 % après une réponse complète ou une réponse partielle, contre 22 % chez les patients avec une maladie stable ; P = 0,0002.
    • Le taux de SSP à 12 mois était de 80 % pour la réponse complète et/ou la réponse métabolique complète avec tomographie par émission de positons au 18F-fluorodésoxyglucose/tomodensitométrie (TDM), contre 65 % pour les autres ; P = 0,077.

Limites

  • La méthodologie de l’étude était rétrospective et observationnelle.

Bilger G, Girard N, Doubre H, Levra MG, Giroux-Leprieur E, Giraud F, Decroisette C, Carton M, Massiani MA. Discontinuation of immune checkpoint inhibitor (ICI) above 18 months of treatment in real-life patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC): INTEPI, a multicentric retrospective study. Cancer Immunol Immunother. 2021 Nov 25 [Epub ahead of print]. doi: 10.1007/s00262-021-03114-z. PMID: 34821950

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