CBNPC avancé avec mutation de HER2 : le trastuzumab, le pertuzumab et le docétaxel s’avèrent prometteurs dans le cadre d’un essai de phase II

À retenir

Une trithérapie par trastuzumab, pertuzumab et docétaxel démontre une efficacité précoce et une bonne tolérance chez les patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) avancé avec mutation du récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2, HER2), d’après l’essai IFCT-1703 R2D2.
Le taux de réponse objective (TRO) est de 29 %.

Pourquoi est-ce important ?

Cet essai marque la première fois qu’un traitement ciblé combinant deux anticorps monoclonaux dirigés contre la protéine HER2 et du docétaxel a été administré dans le cadre de ce sous-type rare (1 % à 2 %) de CBNPC.
La trithérapie a été instaurée avec succès dans le cadre du cancer du sein avec surexpression de HER2.
Les auteurs de l’étude recommandent d’envisager une trithérapie dans le cadre du CBNPC avec mutation de HER2.

Méthodologie

Un essai de phase II multicentrique et non randomisé a été mené auprès de patients français ayant présenté une progression après au moins un traitement à base de platine (n = 45).
Après des doses de charge plus élevées, les patients ont reçu 420 mg de pertuzumab par voie intraveineuse (IV), 6 mg/kg de trastuzumab IV et 75 mg/m² de docétaxel IV (sans dose de charge pour ce dernier) toutes les 3 semaines.
Critère d’évaluation principal : le TRO.
Financement : Roche ; Intergroupe francophone de cancérologie thoracique.

Principaux résultats

La durée médiane du traitement était de 4,9 mois.
La durée de suivi médiane était de 12 mois.
Le TRO était de 29 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 17,8–40,0 %).
Le taux de maladie stable était de 58 % (IC à 95 % : 45,7–69,9 %).
La survie sans progression (SSP) médiane était de 6,8 mois (IC à 95 % : 4,0–8,5).
64 % des patients ont présenté des événements indésirables (EI) liés au traitement de grade 3/4, mais aucun arrêt du traitement en raison d’une toxicité n’est survenu.
Les EI liés au traitement de grade supérieur ou égal à 3 les plus fréquents étaient :
- la neutropénie (33 %) ;
- la diarrhée (13 %) ;
- l’anémie (9 %).

Limites