CBNPC avancé avec expression de PD-L1 supérieure ou égale à 50 % : les IPCI associés à une chimiothérapie s’avèrent être les meilleurs traitements dans une méta-analyse en réseau

Pourquoi est-ce important ?

• Les cliniciens font face à des choix complexes lorsqu’il s’agit de sélectionner les meilleurs traitements de première intention pour le CBNPC avancé avec une expression de PD-L1 supérieure ou égale à 50 %.

Méthodologie

• Il s’agit d’une revue systématique et d’une méta-analyse en réseau de 14 études portant sur 3 448 patients après une recherche dans PubMed, Embase, Cochrane Library et Clinicaltrials.gov.
• Une méta-analyse en réseau a été rapportée pour les probabilités cumulatives visualisées par la surface sous les courbes de classement cumulatives (surface under the cumulative ranking curves, SUCRA).
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• SSP et TRO :
  • Les meilleurs traitements (par rapport à la chimiothérapie seule) étaient l’association chimiothérapie-sintilimab (rapport de risque [RR] : 0,31 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,20–0,49 ; score SUCRA de 52 %) et l’association chimiothérapie-pembrolizumab (rapport de cotes [RC] : 4,2 ; IC à 95 % : 2,6–6,7 ; score SUCRA de 57 %).
• SG :
  • Le meilleur traitement était le cémiplimab, par rapport à la chimiothérapie (RR : 0,57 ; IC à 95 % : 0,43–0,77 ; score SUCRA de 31,1 %), suivi de l’atézolizumab (RR : 0,59 ; IC à 95 % : 0,40–0,87 ; score SUCRA non visible) et de l’association chimiothérapie-pembrolizumab (RR : 0,60 ; IC à 95 % : 0,43–0,83 ; score SUCRA non visible).
• Sous-groupe du CBNPC épidermoïde et non épidermoïde :
  • SSP : le meilleur traitement était l’association sintilimab-chimiothérapie (par rapport à la chimiothérapie ; RR : 0,31 ; IC à 95 % : 0,20–0,49).
  • SG : les meilleurs traitements étaient le cémiplimab (par rapport à la chimiothérapie ; RR : 0,48 ; IC à 95 % : 0,30–0,77) et l’association atézolizumab-chimiothérapie (RR : 0,48 ; IC à 95 % : 0,29–0,80).
• Le camrélizumab a provoqué la plupart des événements indésirables liés au traitement de grades 3–5.

Limites

• Les études étaient hétérogènes.