CBNPC avancé : aucune donnée probante n’indique qu’un délai plus court avant le traitement est associé à une amélioration de la survie dans une cohorte nationale

À retenir

Une cohorte nationale n’a identifié aucune donnée probante indiquant une amélioration de la survie avec un délai plus court avant le traitement chez les patients atteints d’un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) avancé.
On peut supposer que la découverte inattendue d’une moindre mortalité avec un délai plus long avant le traitement dans certains groupes de traitement est attribuable à des facteurs de confusion non mesurés.

Pourquoi est-ce important ?

Cette étude échoue à étayer l’hypothèse très répandue selon laquelle un traitement plus rapide améliorerait la survie.

Méthodologie

Une cohorte nationale a inclus 10 306 patients atteints d’un CBNPC de stade III et IV qui ont été traités entre 2014 et 2019 dans 109 hôpitaux aux Pays-Bas, identifiés à partir du Registre néerlandais du cancer.
Financement : aucun.

Principaux résultats

Patients de stade III :
- Le risque de décès diminuait avec un délai plus long avant le traitement, comparativement à un délai plus court avant le traitement (0–21 jours) dans les groupes de traitement suivants :
- Radiothérapie seule (plus de 49 jours) : rapport de risque corrigé (RRc) de 0,59 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,47–0,73).
- Tout type de traitement systémique (plus de 49 jours) : RRc de 0,72 (IC à 95 % : 0,56–0,91).
- Aucune association n’a été identifiée en cas d’administration d’une radiochimiothérapie.
Patients de stade IV :
- Le risque de décès diminuait avec un délai plus long avant le traitement, comparativement à un délai plus court avant le traitement (0–21 jours), dans le groupe traité par chimiothérapie et/ou immunothérapie : RRc pour plus de 21 jours de 0,81 (IC à 95 % : 0,73–0,88).
- Aucune association n’a été identifiée pour les traitements ciblés.

Limites

Des caractéristiques des patients et des tumeurs ainsi que les urgences cliniques dictant les délais de traitement n’ont pas été mesurées.

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