Cardiopathie ischémique chez les femmes : comparaison entre la forme physique et l’IMC

Pourquoi est-ce important ?

• Chez les patients atteints d’une maladie cardiovasculaire (MCV), l’obésité et le surpoids ont été associés à une mortalité plus faible.
• La plupart des données explorant les relations entre les événements de MCV et la mortalité dans le cadre d’une CI concernent les hommes.

Méthodologie

• Une étude observationnelle prospective a porté sur des femmes issues de la Cohorte d’évaluation du syndrome d’ischémie féminine (n = 899).
• Les auteurs ont évalué des femmes ayant fait l’objet d’une angiographie coronarienne invasive en raison d’une suspicion de CI.
• Ils ont classé les femmes comme suit :
  • IMC normal–Bonne forme physique.
  • Surpoids–Bonne forme physique.
  • Obésité–Bonne forme physique.
  • IMC normal–Mauvaise forme physique.
  • Surpoids–Mauvaise forme physique.
  • Obésité–Mauvaise forme physique.
• Critères d’évaluation : les événements indésirables cardiovasculaires majeurs (EICM), la mortalité toutes causes confondues.
• Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH) ; organisations américaines à but non lucratif.

Principaux résultats

• La durée de suivi médiane était de 5,8 ans.
• Comparativement au groupe IMC normal–Bonne forme physique :
  • Le groupe IMC normal–Mauvaise forme physique avait un risque 1,65 fois plus élevé d’EICM, et cela était valable quel que soit le tour de taille ou le rapport taille/hanche.
  • Les groupes Obésité–Bonne forme physique et Surpoids–Bonne forme physique présentaient des risques de mortalité plus faibles (divisés par 0,60 et 0,62, respectivement).
• Les résultats ont perduré après que les chercheurs ont retiré les femmes en sous-poids de l’analyse.

Limites

• Aucun lien de causalité n’a été établi.
• Le biais potentiel du survivant peut avoir entraîné des sous-estimations des taux d’EICM.