Carcinosarcomes utérins et ovariens : nouvelles données françaises de vraie vie

Pourquoi est-ce important ?

Les carcinomes gynécologiques sont des maladies rares, agressives et au pronostic sombre. La rareté de ces tumeurs explique le manque de données robustes et spécifiques les concernant. D’où l’intérêt de ces travaux.

Méthodologie

Une équipe de chercheurs a mené une étude de cohorte multicentrique à partir des données du réseau national français des tumeurs malignes gynécologiques rares (TMGR) dans le but d’explorer le devenir de ces patientes et d’évaluer l’efficacité des traitements en vie réelle.

Principaux résultats

Les données de tous les carcinosarcomes diagnostiqués entre 2011 et 2018 au sein de 12 centres participants, ont été incluses dans les analyses, soient 425 cas (313 carcinosarcomes utérins et 112 ovariens, âge moyen au diagnostic 69 ans). Au moment du diagnostic, l’immense majorité des femmes avaient déjà une tumeur ovarienne à un stade avancé (FIGO ≥III). Parallèlement, 54,5% et 45,4% de celles atteintes d’un carcinosarcome utérin étaient respectivement aux stades I/II et III/IV au moment du diagnostic.

Le suivi moyen global était de 47,4 mois. Sur l’ensemble de la cohorte, 63% des femmes ont reçu une chimiothérapie adjuvante (carboplatine-paclitaxel pour 86% des cas).

L’immense majorité des femmes ont été traitées par chirurgie (90,3%), et 63,3% ont reçu une chimiothérapie initiale : parmi elles, 92,8% avaient une atteinte ovarienne et 52,7% une atteinte utérine.

La survie médiane globale était de 37,1 mois et 30,6 mois pour le carcinosarcome ovarien et utérin respectivement. Et la survie médiane sans progression était de 15,1 mois et 14,8 mois, respectivement. 

Globalement, quel que soit le stade de la maladie, il n’y avait pas de différence significative en termes de survie sans progression entre les femmes traitées et non traitées avec atteinte utérine. 

En revanche, des différences ont été identifiées en fonction du stade de la maladie. Pour les atteintes utérines de stade précoce (IA), la survie sans progression était de 19,9 mois pour les patientes non traitées, alors qu’elle n’a pas pu être atteinte chez les patientes sous traitement. Pour les tumeurs utérines plus avancées (stade I-II et III-IV elle était nettement améliorée par un traitement par chimiothérapie suivi d’une radiothérapie : 41,0 mois et 18,9 mois respectivement.

À la première récidive, la survie sans progression médiane de toutes les patientes confondues était de 4,2 mois. Elle était de 2,2 mois sous monothérapie et passait à 6,7 mois sous traitements combinés.