Carcinome urothélial des voies supérieures : la dissection des ganglions lymphatiques n’améliore pas la survie

  • Hakimi K & al.
  • J Urol

  • Univadis
  • Clinical Summary
L'accès à l'intégralité du contenu de ce site est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d'un compte. L'accès à l'intégralité du contenu de ce site est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d'un compte.

À retenir

  • Chez les patients atteints d’un carcinome urothélial des voies supérieures (CUVS) qui font l’objet d’une néphro-urétérectomie, la dissection des ganglions lymphatiques (DGL) n’est associée à aucune amélioration de la survie.
  • La dissection d’au moins 10 ganglions lors de la DGL chez les patients sans atteinte ganglionnaire clinique est associée à une amélioration de la survie sans récidive (SSR).

Pourquoi est-ce important ?

  • Les bénéfices oncologiques de la DGL chez les patients atteints d’un CUVS ne sont pas évidents.

Méthodologie

  • Une étude a été menée auprès de 877 patients atteints d’un CUVS ayant fait l’objet d’une néphro-urétérectomie entre 2006 et 2019.
  • Financement : Fonds Stephen Weissman pour la recherche contre les cancers rénaux (Stephen Weissman Kidney Cancer Research Fund).

Principaux résultats

  • La durée moyenne de suivi était de 13,4 mois.
  • Dans l’ensemble, une DGL a été réalisée chez 40,8 % des patients, dont 8,3 % présentant une atteinte ganglionnaire.
  • Le nombre moyen de ganglions excisés chez les patients sans atteinte ganglionnaire pathologique était de 9,8, contre 10,2 chez les patients présentant une atteinte ganglionnaire.
  • La présence d’une atteinte ganglionnaire était associée à :
    • des tumeurs de haut grade clinique (rapport de cotes [RC] : 11,74 ; P = 0,015) ;
    • une taille plus importante de la tumeur (RC : 1,14 ; P = 0,001).
  • À 2 ans, les patients n’ayant pas fait l’objet d’une DGL, les patients sans atteinte ganglionnaire ayant fait l’objet d’une DGL, et les patients avec atteinte ganglionnaire ayant fait l’objet d’une DGL ont obtenu les résultats suivants :
    • Survie globale (SG) : 80 %, 86 % et 42 % (P < 0,001), respectivement.
    • SSR : 53 %, 61 % et 35 % (P < 0,001), respectivement.
  • Lors de la DGL, la dissection d’au moins 10 ganglions, comparativement à moins de 10 ganglions, était associée à une amélioration de la SSR chez les patients sans atteinte ganglionnaire clinique (74 %, 54 % et 60 %, respectivement ; P = 0,043).

Limites

  • Il s’agissait d’une étude rétrospective.

Hakimi K, Carbonara U, Djaladat H, Mehrazin R, Eun D, Reese A, Gonzalgo ML, Margulis V, Uzzo RG, Porter J, Sundaram CP, Abdollah F, Mottrie A, Tellini R, Ferro M, Walia A, Saidian A, Soliman S, Yuan J, Veccia A, Ghoreifi A, Cacciamani G, Bhattu AS, Meng X, Farrow JM, Jamil M, Minervini A, Rha KH, Wu Z, Simone G, Autorino R, Derweesh IH. Outcomes of Lymph Node Dissection in Nephroureterectomy in the Treatment of Upper Tract Urothelial Carcinoma: Analysis of the ROBUUST Registry. J Urol. 2022 Apr 4 [Epub ahead of print]. doi: 10.1097/JU.0000000000002690. PMID: 35377778

©  2022 Aptus Health International, Inc. All rights reserved.

Articles recommandés

Univadis va mettre à jour ses Conditions d'utilisation et Politique de confidentialité le 12 Janvier 2016. Merci de contacter si vous avez des questions concernant ces changements. En poursuivant sur Univadis après le 12 Janvier 2016 les nouvelles Conditions d'utilisation et Politiques de confidentialité s'appliqueront. En continuant à utiliser Univadis, vous acceptez les nouvelles conditions d'utilisation et politiques de confidentialité.
Univadis a mis à jour ses Terms of Use et Privacy Policy. Merci de contacter si vous avez des questions concernant ces changements. En poursuivant sur Univadis, vous acceptez ces nouvelles conditions d'utilisation et politiques de confidentialité.