Carcinome du nasopharynx avancé : le lobaplatine pourrait être une alternative prometteuse au cisplatine

À retenir

L’induction à base de lobaplatine associée à une radiochimiothérapie pourrait être une alternative sûre et efficace à un schéma à base de cisplatine chez les patients atteints d’un carcinome du nasopharynx avancé.

Pourquoi est-ce important ?

Le cisplatine est souvent associé à une mauvaise observance du traitement en raison d’effets secondaires hématologiques et non hématologiques significatifs.
Il existe un besoin de schémas à base de platine plus sûrs et plus efficaces pour le traitement du carcinome du nasopharynx.

Méthodologie

Une étude de phase III menée en Chine a inclus 502 patients (âgés de moins de 60 ans) atteints d’un carcinome du nasopharynx non kératinisant de stade III-IVB non préalablement traité et présentant un indice de performance de Karnofsky d’au moins 70.
Les patients ont été affectés de manière aléatoire pour recevoir l’induction par lobaplatine-fluorouracile pendant 2 cycles, suivie de 2 cycles de lobaplatine associé à une radiothérapie avec modulation d’intensité (n = 252), ou l’induction par cisplatine-fluorouracile suivie d’une radiothérapie associée à du cisplatine.
Financement : Programme national de piliers scientifiques et technologiques ; autres.

Principaux résultats

Le groupe lobaplatine présentait une meilleure observance du traitement que le groupe cisplatine en ce qui concerne l’achèvement de 2 cycles de chimiothérapie concomitante (91 %, contre 84 %).
Dans la population en intention de traiter, le taux de survie sans progression (SSP) à 5 ans était de 75 % dans le groupe lobaplatine, contre 75,5 % dans le groupe cisplatine (P_{non-infériorité} = 0,007).
Dans la population per protocole, le taux de SSP à 5 ans était de 74,8 % dans le groupe lobaplatine, contre 76,4 % dans le groupe cisplatine (P_{non-infériorité} = 0,016).
Les événements indésirables de grades 3-4 les plus fréquents étaient la mucite (lobaplatine contre cisplatine, 41 % contre 40 %), la leucopénie (16 % contre 23 %) et la neutropénie (10 % contre 24 %).
La néphrotoxicité, les nausées, les vomissements et la perte de poids de grades 1-2 étaient significativement moins fréquents dans le groupe lobaplatine (P < 0,0001 pour tous).

Limites